大部分情況下能報(bào)一部分，屬于乙類(lèi)
在安徽滁州，康復(fù)科的骨科康復(fù)是否可以用居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不能一概而論。通常大部分情況能報(bào)銷(xiāo)一部分，屬于乙類(lèi)報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，但具體還得看當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策措施。下面將從報(bào)銷(xiāo)條件、辦理流程、報(bào)銷(xiāo)比例等方面詳細(xì)介紹。
（一）報(bào)銷(xiāo)條件
- 參保繳費(fèi)：申請(qǐng)人需已經(jīng)辦理參保手續(xù)，并且足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。這是基本前提，只有正常參保繳費(fèi)，才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
- 就醫(yī)規(guī)定：要在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，同時(shí)保存有關(guān)單據(jù)和資料。
（二）辦理流程
| 步驟 | 詳情 |
|---|---|
| 提交申請(qǐng) | 申請(qǐng)人攜帶相關(guān)報(bào)銷(xiāo)資料提出報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，提交材料地點(diǎn)為參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。所需材料一般有原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門(mén)診病歷、疾病診斷證明書(shū)、社會(huì)保障卡、身份證、銀行賬戶(hù)等。 |
| 審核受理 | 受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。若申請(qǐng)材料不齊全，在這5日內(nèi)會(huì)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料，逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)，但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。 |
| 完成報(bào)銷(xiāo) | 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》后，予以報(bào)銷(xiāo)。 |
（三）報(bào)銷(xiāo)比例
- 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例按照參保人員的類(lèi)別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。例如學(xué)生、兒童，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為一定比例（不同情況比例不同）。
- 大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)：當(dāng)職工醫(yī)保達(dá)到封頂線(xiàn)后可能會(huì)走大病保險(xiǎn)。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金可報(bào)銷(xiāo)基數(shù)實(shí)行累計(jì)封頂（含普通慢性病門(mén)診、特殊慢性病門(mén)診、普通住院、按病種付費(fèi)及大額醫(yī)療救助），封頂線(xiàn)300000元。大病保險(xiǎn)的起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)范圍和比例則根據(jù)具體政策規(guī)定執(zhí)行。
安徽滁州康復(fù)科骨科康復(fù)在符合一定條件下可以使用居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用。參保人員在就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中，要詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按照規(guī)定流程辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，以確保自身的醫(yī)保權(quán)益得到保障。
