3歲前干預(yù)可顯著改善癥狀
廣西來賓通過構(gòu)建“政策引導(dǎo)—早期篩查—多維干預(yù)—家庭支持”全鏈條防控體系，針對孤獨癥譜系障礙（ASD）等兒童發(fā)育障礙實施綜合預(yù)防策略，顯著降低致殘風險。
一、政策支持與體系建設(shè)
- 1.國家與地方政策聯(lián)動國家規(guī)范：落實《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)0～6歲兒童孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2022〕12號），明確篩查標準與流程。廣西方案：實施《廣西0～6歲兒童孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù)實施方案》（桂衛(wèi)婦幼發(fā)〔2024〕7號），建立“初篩—復(fù)篩—診斷—康復(fù)”四級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋全區(qū)0～6歲常住兒童。政策層級文件名稱核心目標國家《0～6歲兒童孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范》統(tǒng)一篩查標準，推動早期干預(yù)廣西《廣西0～6歲兒童孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù)實施方案》構(gòu)建分級診療體系，提升基層服務(wù)能力
- 2.專項能力提升計劃實施《廣西出生缺陷防治能力提升計劃實施方案（2024-2027年）》，重點強化兒童孤獨癥篩查、診斷及康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，要求30萬以上人口縣均設(shè)孤獨癥康復(fù)定點機構(gòu)。
二、篩查與早期發(fā)現(xiàn)機制
- 1.
- 初篩（基層）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》，在3、6、8、12、18、24、30、36月齡及4、5、6歲時開展11次心理行為發(fā)育評估。
- 復(fù)篩（縣級）：縣級婦幼保健院使用M-CHAT、ABC量表等工具對初篩陽性兒童進行復(fù)篩，轉(zhuǎn)診至診斷機構(gòu)。
- 診斷（專業(yè)機構(gòu)）：兒童醫(yī)院、婦幼保健院等運用CARS量表、ICD-10標準進行綜合評估。
分階段精準篩查
| 篩查階段 | 工具/方法 | 執(zhí)行機構(gòu) |
|---|---|---|
| 初篩 | 兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象表 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
| 復(fù)篩 | M-CHAT、兒心量表-II | 縣級婦幼保健院 |
| 診斷 | CARS量表、ICD-10診斷標準 | 專業(yè)醫(yī)療機構(gòu) |
2. 依托“桂婦兒健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)篩查數(shù)據(jù)實時錄入、動態(tài)追蹤，確保轉(zhuǎn)診病例100%跟進 。信息化追蹤管理
三、多學(xué)科協(xié)作干預(yù)模式
- 1.
- 應(yīng)用行為分析（ABA）：通過正向強化塑造社交溝通、減少刻板行為。
- 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：利用平衡木、觸覺球等工具改善感官協(xié)調(diào)能力。
- 語言治療：針對語言發(fā)育遲緩兒童進行發(fā)音、語法及社交對話訓(xùn)練。
行為矯正與能力訓(xùn)練
| 干預(yù)方法 | 適用場景 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|
| ABA療法 | 社交互動障礙 | 提升主動交流頻率 |
| 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 | 觸覺/平衡覺異常 | 改善肢體協(xié)調(diào)性 |
| 結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH） | 認知理解困難 | 建立規(guī)律性行為模式 |
2. 由兒科醫(yī)生、康復(fù)治療師、特教老師組成團隊，定期評估兒童發(fā)展水平并調(diào)整方案，確保干預(yù)個性化 。跨學(xué)科團隊協(xié)作
四、家庭與社區(qū)參與
- 開展孤獨癥家庭干預(yù)指導(dǎo)培訓(xùn)，教授日常行為引導(dǎo)技巧（如利用游戲促進互動）。
- 設(shè)立家長互助小組，提供心理支持與經(jīng)驗分享平臺。
- 將孤獨癥兒童納入普通幼兒園/學(xué)校融合教育，通過同伴互動提升社交能力。
- 社區(qū)定期組織親子活動，營造包容性成長環(huán)境 。
1.家長賦能計劃
2.社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)
廣西來賓通過上述系統(tǒng)性防控策略，將ASD預(yù)防融入兒童健康管理全周期，有效降低疾病致殘風險。未來需持續(xù)強化基層篩查能力，深化醫(yī)家社協(xié)同，為兒童早期發(fā)展提供更堅實保障。
