2025年甘肅甘南門診特病終止待遇手續(xù)需在待遇終止前30日內(nèi)提交申請,經(jīng)審核通過后次月生效。
參保人員因病情緩解、不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)或主動放棄等原因需終止門診特殊疾病待遇時,需按流程辦理手續(xù),確保醫(yī)保權(quán)益與資金合理使用。
一、適用情形
- 病情緩解:經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查確認(rèn)特病癥狀消失或指標(biāo)恢復(fù)正常。
- 不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):年度復(fù)審未通過或待遇資格到期未續(xù)審。
- 其他原因:參保人去世、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或自愿書面申請放棄。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證明:社??ɑ蛏矸葑C原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明:近期復(fù)查報告或醫(yī)生出具的病情緩解證明。
- 申請表:《門診特病待遇終止申請表》(需加蓋醫(yī)院公章)。
提交審核
向甘南州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)??铺峤徊牧希瑢徍酥芷跒?-10個工作日。
結(jié)果通知
審核通過后,待遇于次月1日終止;未通過將書面告知原因。
| 對比項 | 病情緩解終止 | 資格不符終止 | 主動放棄終止 |
|---|---|---|---|
| 需提交材料 | 復(fù)查報告 | 復(fù)審結(jié)果通知 | 書面聲明 |
| 審核重點 | 醫(yī)學(xué)證據(jù)有效性 | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)符合性 | 申請人真實性 |
| 生效時間 | 次月1日 | 復(fù)審結(jié)果當(dāng)日 | 申請?zhí)峤淮稳?/td> |
三、注意事項
- 時效性:逾期未辦理可能導(dǎo)致待遇自動延續(xù)或醫(yī)保資金誤撥。
- 權(quán)益恢復(fù):終止后如需重新申請,需重新提交完整認(rèn)定材料。
- 咨詢渠道:甘南州醫(yī)保服務(wù)熱線(0941-12393)或“甘肅醫(yī)保”APP在線查詢。
辦理門診特病終止待遇手續(xù)需嚴(yán)格遵循流程,避免因材料不全或延誤影響個人醫(yī)保權(quán)益。甘南州醫(yī)保局將定期公示常見問題解答,建議參保人員及時關(guān)注政策動態(tài)。