康復科骨科康復醫(yī)保報銷比例受多種因素影響，大致在 50% - 90%之間
四川雅安康復科骨科康復醫(yī)保報銷金額受醫(yī)院等級、醫(yī)保類型、費用范圍等因素影響。不同情況報銷比例和起付線有所不同，下面為您詳細介紹。
（一）醫(yī)保報銷基本情況
醫(yī)保報銷分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。個人賬戶即醫(yī)保卡內(nèi)金額，可用于定點藥店買藥、支付門診費用和住院費用中個人自付部分；統(tǒng)籌賬戶由醫(yī)保中心管理，參保人員符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由其支付。住院報銷有起付線，起付線內(nèi)費用需自付，超過部分按當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定報銷，報銷比例因地區(qū)、醫(yī)院和項目而異。
（二）不同醫(yī)保類型報銷情況
| 醫(yī)保類型 | 報銷情況 |
|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 繳費數(shù)額相對較高，報銷比例也較高，骨折住院報銷大概在 70% - 90%之間。但如果是他人導致的骨折，醫(yī)保不報銷，由第三方負責，如車禍走車險，與人毆打致傷由對方承擔；在單位因工傷骨折，由工傷保險報銷；自己不小心受傷骨折，醫(yī)保報銷，具體比例與地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平有關。 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 繳費水平較低，報銷比例通常在 50% - 70%左右。未成年人意外傷害報銷比例統(tǒng)一為 65%，成年人意外傷害報銷比例統(tǒng)一為 80%。 |
| 新農(nóng)合醫(yī)保 | 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所或街道衛(wèi)生院門診和住院能報銷部分費用。 |
（三）不同醫(yī)院等級報銷差異
| 醫(yī)院等級 | 報銷情況 |
|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 就診住院先減去 500 元起付線，之后剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”，在職人員報 80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)人員報 50%。醫(yī)保只保甲類藥品，乙類不可報銷。 |
| 二級醫(yī)院 | 就診住院先減去 1000 元起付線，后續(xù)報銷規(guī)則同一級醫(yī)院。 |
| 三級醫(yī)院 | 就診住院先減去 2000 元起付線，后續(xù)報銷規(guī)則同一級醫(yī)院。 |
（四）康復治療報銷條件和范圍
康復治療符合一定條件可通過醫(yī)保報銷。需康復治療項目在國家和地方的醫(yī)保藥品目錄、診療項目和服務設施標準內(nèi)，如針灸、推拿、微波治療、電磁療等；在醫(yī)保定點醫(yī)療機構治療；患者持有有效醫(yī)?？ㄇ以谟行趦?nèi)。報銷范圍包括物理療法、作業(yè)療法、言語療法、康復評定等，部分地區(qū)將中醫(yī)康復項目納入，某些康復治療限定在特定疾病或病癥范圍內(nèi)，如腦卒中后遺癥、骨折術后康復等。
四川雅安康復科骨科康復醫(yī)保報銷受多種因素制約，患者在治療前可向當?shù)蒯t(yī)保部門咨詢具體政策，以便清楚了解報銷情況，合理安排治療費用。
