可以
廣東云浮市老年康復費用在符合條件的情況下可通過醫(yī)保報銷，具體需滿足病種范圍、醫(yī)療機構資質、治療周期等要求，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別執(zhí)行不同的支付標準和報銷比例。
一、醫(yī)保覆蓋的康復病種范圍
納入醫(yī)保支付的核心病種
目前云浮市將腦梗死、腦出血、腦腫瘤、顱腦損傷、脊髓損傷五類疾病的康復治療納入醫(yī)保支付范圍，老年患者因上述疾病導致功能障礙需康復治療的，可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。康復期的認定標準
參保患者急性期治療結束后，需通過《日常生活能力評估表》 或 《功能障礙者生活自理能力評定方法》（GB/T 37103-2018） 評估：評估結果為 60分以下 或 生活大部分自理狀態(tài)以下，經(jīng)綜合評定需繼續(xù)康復治療的，可轉入康復期并享受醫(yī)保支付。
二、醫(yī)保支付方式與結算規(guī)則
按病種床日分值付費（DIP）
康復期費用實行按床日分值結算，職工與居民醫(yī)保分別對應不同分值標準，具體如下表：醫(yī)保類型 床日基礎分值 醫(yī)療機構系數(shù) 轉診規(guī)則 職工醫(yī)保 按病種設定 三級醫(yī)院1.0，二級0.9 轉入下級醫(yī)院視同一次住院，免再起付線，按轉入機構標準支付 居民醫(yī)保 按病種設定 一級醫(yī)院0.7 同一醫(yī)療機構康復期原則上不超過60天，未達標不得要求出院或轉院 急性期與康復期費用分離結算
- 急性期：按常規(guī) DIP病種分值 付費，與普通住院一致。
- 康復期：自轉入康復科之日起，按 床日分值 單獨計算，同一醫(yī)院內急性期轉康復期免再起付線。
三、報銷比例與待遇標準
住院費用報銷比例
老年康復住院費用按醫(yī)療機構等級劃分，退休人員報銷比例略高于在職職工：醫(yī)療機構等級 職工醫(yī)保（在職） 職工醫(yī)保（退休） 居民醫(yī)保 起付線標準 一級醫(yī)院 90%-92% 93%-97% 85%-90% 200-300元 二級醫(yī)院 87%-92% 92%-95% 75%-85% 500-800元 三級醫(yī)院 85%-92% 90%-95% 65%-75% 1000-1500元 門診康復報銷限制
普通門診康復費用報銷比例為 50%-65%，年度最高支付限額 2000-5000元（退休人員略高），但需在 定點基層醫(yī)療機構 就診。
四、醫(yī)保報銷的前提條件
醫(yī)療機構資質
需在云浮市具備康復類住院治療執(zhí)業(yè)資質的定點醫(yī)療機構進行康復，非定點機構或無康復資質醫(yī)院的費用不予報銷。診療項目范圍
- 可報銷項目：神經(jīng)康復（如經(jīng)顱磁刺激）、重癥康復（呼吸機脫機訓練）、智能康復（外骨骼機器人訓練）等。
- 不可報銷項目：低頻/中頻電刺激、部分紅外線療法、關節(jié)松動術等（2025年目錄調整后移出）。
異地就醫(yī)備案
長期異地居住的參保老人需提前辦理 異地就醫(yī)備案，備案后在居住地康復可享受市內同等待遇，未備案則報銷比例降低 10個百分點。
老年患者在云浮市進行康復治療時，建議優(yōu)先選擇定點康復醫(yī)療機構，提前確認病種是否在醫(yī)保目錄內，并通過《日常生活能力評估表》明確康復期起始時間，以確保費用合規(guī)報銷。需注意2025年醫(yī)保目錄調整后的項目變化，避免因治療項目未納入報銷范圍導致個人負擔增加。
