可以。蘭州市兒童康復(fù)治療項(xiàng)目已納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍,但需符合特定條件。
在甘肅省蘭州市,醫(yī)保對兒童康復(fù)治療的覆蓋范圍包括腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙等疾病,報(bào)銷比例和限額因參保類型(職工/居民醫(yī)保)及機(jī)構(gòu)等級而異。家長需提前辦理備案手續(xù)并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一、醫(yī)保覆蓋的兒童康復(fù)項(xiàng)目
疾病范圍
- 腦性癱瘓:運(yùn)動療法、作業(yè)療法等。
- 孤獨(dú)癥譜系障礙:行為矯正、言語訓(xùn)練。
- 發(fā)育遲緩:認(rèn)知訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療。
- 其他:脊髓損傷術(shù)后康復(fù)、聽力障礙康復(fù)。
項(xiàng)目 醫(yī)保報(bào)銷類型 年報(bào)銷限額(元) 運(yùn)動療法 部分報(bào)銷 5000-12000 言語訓(xùn)練 全額報(bào)銷(居民醫(yī)保) 3000 行為矯正(孤獨(dú)癥) 按比例報(bào)銷(50%-70%) 8000 報(bào)銷條件
- 需持有二級以上醫(yī)院診斷證明。
- 在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)(如蘭大一院康復(fù)科、省康復(fù)中心醫(yī)院)治療。
- 治療項(xiàng)目列入《甘肅省基本醫(yī)療服務(wù)目錄》。
二、醫(yī)保報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
備案申請
- 步驟:提交診斷書、醫(yī)??ㄖ羺⒈5蒯t(yī)保局→填寫《特殊疾病門診申請表》→審核通過后生效。
- 有效期:1年,期滿需重新評估。
報(bào)銷比例差異
參保類型 三級醫(yī)院報(bào)銷比例 社區(qū)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 65% 80% 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 55% 70% 自費(fèi)部分補(bǔ)充方案
- 大病保險(xiǎn):超限額部分可二次報(bào)銷。
- 醫(yī)療救助:低保家庭可申請額外補(bǔ)助。
蘭州市醫(yī)保政策對兒童康復(fù)的支持力度逐年提升,但實(shí)際報(bào)銷可能受機(jī)構(gòu)資質(zhì)和治療項(xiàng)目限制。建議家長提前咨詢醫(yī)保局并保留完整票據(jù),以最大化利用保障資源。