2025年陜西榆林可辦理門診慢特病的人群涵蓋參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，其罹患陜西省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種并符合相應(yīng)鑒定標(biāo)準(zhǔn)者。
一、參保人群范圍
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人：在榆林市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職及退休人員，均可根據(jù)自身疾病情況申請辦理門診慢特病待遇認(rèn)定。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人：在榆林市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民，包括未成年人、學(xué)生、成年人及老年人等，同樣具備申請資格 。
二、病種與資格標(biāo)準(zhǔn)
- 納入全省統(tǒng)一管理的病種范圍：陜西省已將多種慢性及特殊疾病列入全省統(tǒng)一管理規(guī)范實施的門診慢特病病種范圍，符合條件的參保人員可據(jù)此申請 。主要病種包括但不限于高血壓、糖尿?。êl(fā)癥）、精神病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析等 。慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缏璺危┮沧鳛橹攸c管理對象，旨在提高早診早治率 。
- 辦理所需基本條件：申請人需滿足以下基本要求方可申辦：所患疾病必須符合陜西省公布的門診慢特病病種診斷標(biāo)準(zhǔn) ；需提供相關(guān)的住院或門診病歷資料作為佐證 ；必須持有由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的有效診斷證明 。
- 特殊藥品使用規(guī)定：對于已獲批門診慢特病待遇的患者，若因病情需要使用特定的特殊藥品進行治療，需遵循新的備案程序，特藥責(zé)任醫(yī)師需填寫《陜西省特殊藥品治療申請表》 。
對比維度 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 |
|---|---|---|
參保性質(zhì) | 職工基本醫(yī)療保險 | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 |
適用人群 | 在職員工、退休人員 | 未成年人、學(xué)生、成年居民、老年人等 |
病種范圍 | 享受全省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種 | 享受全省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種 |
申請材料 | 需身份證明、申請表、二級以上醫(yī)院診斷證明及病歷 | 需身份證明、申請表、二級以上醫(yī)院診斷證明及病歷 |
特殊藥品 | 需按規(guī)定履行備案程序使用特藥 | 需按規(guī)定履行備案程序使用特藥 |
所有符合上述病種診斷標(biāo)準(zhǔn)并能提供完整證明材料的榆林市基本醫(yī)療保險參保人員，無論其參加的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，均有機會獲得門診慢特病待遇，以減輕長期門診治療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
