2025年1月1日起，廣西崇左市正式實現(xiàn)門診特殊疾病費用跨省直接結(jié)算全覆蓋，惠及全市8類特病患者。

這一政策的落地標(biāo)志著崇左成為廣西首個實現(xiàn)門診特病跨省直接結(jié)算的地級市，解決了以往患者需先墊付資金、再回參保地報銷的難題，極大減輕了醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)。以下是具體內(nèi)容：

（一）政策覆蓋范圍與結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

1. 適用人群

   • 崇左市基本醫(yī)療保險（含職工、城鄉(xiāng)居民）參保人員
   • 已辦理門診特殊疾病備案且病情穩(wěn)定的患者

2. 病種范圍

   病種類型	納入數(shù)量	示例
   慢性病	5類	高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥
   重大疾病	3類	惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療

（二）結(jié)算流程與技術(shù)支持

1. 操作步驟

   • 備案：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案
   • 持卡就醫(yī)：憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院直接結(jié)算
   • 費用明細：結(jié)算單顯示“跨省直接結(jié)算”標(biāo)識，自付部分清晰列明

2. 結(jié)算規(guī)則對比

   項目	跨省結(jié)算前	跨省結(jié)算后
   報銷周期	30-60工作日	實時結(jié)算
   起付線/封頂線	按參保地標(biāo)準(zhǔn)	按參保地標(biāo)準(zhǔn)
   藥品目錄	需符合就醫(yī)地目錄	需符合兩地目錄

（三）實施效果與未來規(guī)劃

1. 短期成效

   • 預(yù)計每年減少患者墊資超5000萬元
   • 結(jié)算效率提升70%以上，投訴率下降40%

2. 長期目標(biāo)

   • 2026年前將病種擴大至12類，覆蓋腎功能衰竭等新增病種
   • 推動與粵港澳大灣區(qū)等重點地區(qū)結(jié)算協(xié)議簽署

隨著醫(yī)保信息化和區(qū)域協(xié)作的深化，崇左市此舉為全國跨省就醫(yī)改革提供了重要實踐樣本?；颊咧恍琛耙粡埧ā奔纯上硎軣o縫結(jié)算服務(wù)，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。