60%-75%報銷比例，3000-50000元年度限額
2025年湖北仙桃學生兒童（含未成年人）門診慢特病待遇與成年參保人一致，需符合參保狀態(tài)正常且疾病納入《湖北省門診慢特病醫(yī)保目錄》，通過線上或線下渠道申請，經(jīng)審核備案后享受按比例報銷，具體涵蓋病種范圍、申請流程、待遇標準及注意事項。
一、申請條件與病種范圍
參保要求
學生兒童需參加仙桃市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含未成年人醫(yī)保），且處于正常繳費狀態(tài)。
病種范圍
覆蓋32類病種，包括糖尿病、高血壓（三級）、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析等，新增帕金森病、慢性阻塞性肺病等6類病種。
診斷標準
需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)近2年內(nèi)的診斷證明、病歷及檢查報告（如血糖監(jiān)測記錄、病理報告等），病情穩(wěn)定且適合門診長期治療。
二、申請材料與流程
必備材料
材料類型 具體內(nèi)容 注意事項 身份與參保證明 戶口本（未成年人）、醫(yī)保卡 醫(yī)?？商鎿Q為醫(yī)保電子憑證 醫(yī)療診斷材料 疾病診斷證明（需醫(yī)院蓋章+主治醫(yī)師簽字）、住院/門診病歷（近6個月內(nèi)）、檢查報告 病歷丟失可到醫(yī)院病案室補打 申請表格 《門診慢特病待遇認定申請表》 線上申請無需紙質(zhì)表格，線下現(xiàn)場填寫 辦理流程
- 線上申請（推薦）：通過“鄂匯辦”APP、“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序，選擇“門診慢特病病種待遇認定”，填寫信息并上傳材料，1-3個工作日反饋結(jié)果，通過后即時生效。
- 線下申請：攜帶材料到戶籍地/暫住地便民服務(wù)中心、村（居）委會或二級以上醫(yī)院醫(yī)保窗口提交，醫(yī)保部門每月中旬集中評審，通過并公示后次月起享受待遇。
三、待遇標準與報銷規(guī)則
報銷比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（學生兒童適用）：60%-75%（按疾病類型分級，如糖尿病60%、惡性腫瘤70%）。
年度限額
疾病類別 年度報銷限額（元） 示例病種 慢性病 3000-8000 糖尿病、高血壓（三級） 特殊疾病 10000-50000 惡性腫瘤、腎透析 就醫(yī)與結(jié)算
需選擇仙桃市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院，憑醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？?strong>直接結(jié)算，無需墊付費用。
四、注意事項
- 材料有效期
診斷證明出具后3個月內(nèi)有效，檢查報告需為近6個月內(nèi)動態(tài)數(shù)據(jù)。
- 待遇生效時間
線上申請通過后即時享受，線下申請通過后次月生效。
- 咨詢渠道
可撥打仙桃市醫(yī)療保障局慢保科電話：0728-3228294，或通過“湖北醫(yī)療保障”公眾號查詢進度。
學生兒童門診慢特病待遇通過統(tǒng)一的醫(yī)保政策減輕長期醫(yī)療負擔，家長可優(yōu)先選擇線上渠道快速辦理，確保及時享受報銷。參保家庭需注意材料完整性與時效，按要求選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，以保障待遇正常結(jié)算。
