南京市居民醫(yī)保對康復科心肺康復的報銷比例為50%-70%，年度報銷限額通常為2000元
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，南京市參保居民在定點醫(yī)療機構接受心肺康復治療時，符合規(guī)定的費用可納入醫(yī)保報銷范圍。具體報銷比例和額度受參保類型、醫(yī)療機構等級及治療項目影響，需滿足臨床必需且符合醫(yī)學規(guī)范的條件。
一、政策依據(jù)與適用范圍
參保類型覆蓋
南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含學生、未成年人及普通居民）均涵蓋康復類醫(yī)療服務項目，其中心肺康復作為二級診療科目，明確列入醫(yī)保支付目錄。治療項目范圍
包括但不限于：呼吸功能訓練、有氧運動康復、肺功能評估、體位引流等與心肺功能恢復直接相關的診療項目。
二、報銷規(guī)則與限制條件
醫(yī)療機構等級差異
醫(yī)療機構類型 報銷比例（居民醫(yī)保） 年度限額（元） 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 70% 2000 二級醫(yī)院 60% 2000 三級醫(yī)院 50% 2000 必要條件
需由副主任醫(yī)師及以上職稱的?？?/span>醫(yī)生開具康復治療處方；
治療周期原則上不超過3個月/療程，特殊情況需重新評估；
費用單據(jù)需注明**“心肺康復”**項目編碼（如：DS0101001）。
三、申請流程與材料要求
備案與轉診
參保人需在參保地醫(yī)保經辦機構或通過“江蘇醫(yī)保云”平臺完成康復治療備案，跨市轉診需提前辦理審批手續(xù)。報銷材料
醫(yī)保卡/電子憑證；
費用明細清單（需加蓋醫(yī)院公章）；
診斷證明及康復評估報告；
治療處方原件。
四、特殊群體與補充政策
困難群體優(yōu)待
低保對象、特困人員等可額外享受醫(yī)療救助，報銷比例提高至80%-90%，年度限額提升至5000元。商業(yè)保險疊加
部分商業(yè)醫(yī)療保險對心肺康復費用提供二次報銷，需憑醫(yī)保結算單申請。
關鍵提示：實際報銷金額受個人繳費狀態(tài)、治療項目合規(guī)性及年度限額累計使用情況影響。建議治療前向醫(yī)療機構醫(yī)保辦確認具體項目的醫(yī)保屬性，并保留完整病歷及費用憑證以備核銷。
