全額補(bǔ)助或80元/年基礎(chǔ)補(bǔ)助
2025年四川達(dá)州針對患有特殊病種的學(xué)生兒童，其特殊待遇主要體現(xiàn)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)框架內(nèi)，通過門診慢特病或特殊疾病保障政策提供支持，對符合條件者（如低保、重度殘疾）可能給予全額補(bǔ)助，普通學(xué)生兒童則有基礎(chǔ)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) ，并持續(xù)優(yōu)化病種范圍與待遇水平以減輕家庭負(fù)擔(dān) 。
一、待遇保障基礎(chǔ)與資格
- 參保與繳費(fèi)基礎(chǔ)：達(dá)州的城鎮(zhèn)在校學(xué)生及兒童需按規(guī)定時(shí)間（通常為每年9月）完成年度繳費(fèi) 。其基本醫(yī)療保險(xiǎn)是享受特殊病種待遇的前提。
- 基礎(chǔ)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：對于城鎮(zhèn)中小學(xué)在校學(xué)生和18周歲以下不在校少年兒童，基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)有每人每年80元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 。
- 特殊群體全額補(bǔ)助：若學(xué)生兒童屬于低保家庭或被認(rèn)定為重度殘疾，則可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的全額補(bǔ)助 。
二、特殊病種待遇具體內(nèi)容
- 政策依據(jù)與規(guī)范：2025年，達(dá)州市依據(jù)國家及省級要求，對門診慢特病的病種名稱、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍及待遇保障進(jìn)行了規(guī)范統(tǒng)一 ，確保政策執(zhí)行的一致性。
- 覆蓋病種范圍：特殊病種待遇主要覆蓋治療周期長、健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病 。具體病種會動態(tài)調(diào)整，例如已明確將惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙、血友病等納入兒童門診特殊病保障范圍，并著力提高待遇水平 。
對比項(xiàng) | 普通學(xué)生兒童 | 低保/重度殘疾學(xué)生兒童 | 備注 |
|---|---|---|---|
年度基礎(chǔ)補(bǔ)助 | 80元 | 全額補(bǔ)助 | 指基本醫(yī)療保險(xiǎn)層面的補(bǔ)助 |
特殊病種待遇資格 | 需符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 需符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 享受待遇需先認(rèn)定為門診慢特病/特殊疾病 |
待遇側(cè)重 | 按政策規(guī)定報(bào)銷比例 | 按政策規(guī)定報(bào)銷比例，可能疊加救助 | 特殊群體可能有額外醫(yī)療救助 |
- 待遇銜接與限制：享受門診特殊疾病保障的學(xué)生兒童，其待遇需與普通門診統(tǒng)籌等政策做好銜接 ，且明確規(guī)定不得與其他特殊疾病保障政策重復(fù)享受待遇 。
2025年四川達(dá)州持續(xù)完善針對特殊病種學(xué)生兒童的醫(yī)療保障體系，通過基礎(chǔ)補(bǔ)助、全額資助特定群體、規(guī)范并擴(kuò)大慢特病保障范圍、提高報(bào)銷待遇等多重措施，力求為患病兒童提供更堅(jiān)實(shí)、更公平的醫(yī)療支持，切實(shí)減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。
