可以
西藏日喀則居民醫(yī)保支持康復(fù)科心肺康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷，具體需根據(jù)治療場(chǎng)景（門診或住院）、繳費(fèi)檔次及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定報(bào)銷比例和限額，符合條件的費(fèi)用納入門診慢特病或住院保障范圍。
一、報(bào)銷范圍與條件
門診慢特病認(rèn)定
- 心肺康復(fù)需屬于西藏統(tǒng)一整合的43類門診慢特病范疇，患者需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并完成備案，方可享受門診專項(xiàng)報(bào)銷待遇。
- 報(bào)銷范圍包括符合醫(yī)保目錄的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、康復(fù)理療費(fèi)及藥品費(fèi)，不包含營養(yǎng)滋補(bǔ)類藥品、自費(fèi)項(xiàng)目及與病情無關(guān)的費(fèi)用。
住院康復(fù)治療
因心肺功能障礙需住院康復(fù)的患者，其治療費(fèi)用按住院保障政策報(bào)銷，涵蓋床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。
二、門診慢特病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)檔次差異
繳費(fèi)檔次 報(bào)銷比例 年度最高支付限額 起付線 高檔次 90% 6萬元（與住院合并計(jì)算） 無 低檔次 60% 6萬元（與住院合并計(jì)算） 無 長繳多報(bào)激勵(lì)
連續(xù)參保繳費(fèi)滿10年及以上，門診慢特病報(bào)銷比例提高3%（即高檔次93%、低檔次63%）。
三、住院康復(fù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異
醫(yī)院等級(jí) 起付線 高檔次繳費(fèi)報(bào)銷比例 低檔次繳費(fèi)報(bào)銷比例 年度最高支付限額 二級(jí)及以下 200元 90% 75% 6萬元 三級(jí) 400元 85% 70% 6萬元 多次住院優(yōu)惠
年度內(nèi)多次住院的，第二次及以后住院起付線減半（二級(jí)及以下100元、三級(jí)200元）。
四、其他注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)政策
跨省異地轉(zhuǎn)診或急救搶救的報(bào)銷比例降低5%，非急診且未轉(zhuǎn)診的降低10%；需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則可能影響報(bào)銷。
費(fèi)用結(jié)算方式
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，憑社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需個(gè)人墊付后報(bào)銷；非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需個(gè)人先行支付，再按規(guī)定提交材料申請(qǐng)手工報(bào)銷。
違規(guī)與約束
對(duì)欺詐騙保行為，將提高大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)；斷保后再參保設(shè)置等待期，并降低大病保險(xiǎn)最高支付限額（每斷保1年降4000元）。
西藏日喀則居民醫(yī)保將心肺康復(fù)納入保障范圍，患者可通過門診慢特病或住院途徑享受報(bào)銷，建議根據(jù)自身繳費(fèi)檔次選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并提前完成慢特病備案，以最大化醫(yī)保待遇。連續(xù)參?？商嵘龍?bào)銷比例，異地就醫(yī)需遵守備案規(guī)定，確保合規(guī)享受醫(yī)保福利。
