部分遼寧鐵嶺的康復(fù)科可以看兒童發(fā)育問題。
一般來說，康復(fù)科主要為各種功能障礙的患者提供綜合的康復(fù)治療，以恢復(fù)或改善其功能。如果兒童存在發(fā)育或神經(jīng)系統(tǒng)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語和語言障礙、學(xué)習(xí)困難等問題，可前往康復(fù)科就診。遼寧鐵嶺部分醫(yī)院的康復(fù)科，如鐵嶺市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，具備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，能為兒童發(fā)育問題提供診療幫助 。像開原市中醫(yī)醫(yī)院的兒童康復(fù)中心，針對(duì)自閉癥、語言發(fā)育遲緩、智力低下等兒童發(fā)育相關(guān)疾病開展診療康復(fù)工作，并會(huì)為每個(gè)患兒制定個(gè)性化方案，形成評(píng)估、診斷、干預(yù)、治療、隨訪及家庭咨詢的一體化服務(wù)模式。
（一）兒童發(fā)育問題的常見類型
- 運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩：包括大運(yùn)動(dòng)如抬頭、翻身、坐、爬、站、走等，以及精細(xì)運(yùn)動(dòng)如抓握、拿捏、書寫等方面落后于同齡人。例如，正常兒童一般在 8 個(gè)月左右開始爬行，但運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的兒童可能到 10 個(gè)月甚至更晚才開始嘗試爬行。
- 語言發(fā)育遲緩：表現(xiàn)為語言表達(dá)或理解能力發(fā)展緩慢。如 1 歲的孩子通常能說出簡單的單字，如 “爸”“媽”，但語言發(fā)育遲緩的孩子可能還不會(huì)有意識(shí)地發(fā)音；2 歲時(shí)正常兒童基本可以使用簡單句交流，而語言發(fā)育遲緩的孩子可能詞匯量極少，難以用完整句子表達(dá)想法。
- 智力發(fā)育遲緩：涉及認(rèn)知、學(xué)習(xí)、解決問題等能力低于正常水平。在智力發(fā)育遲緩分級(jí)中，一級(jí)和二級(jí)智商通常在 20 - 40 之間，適應(yīng)能力極差，長大后可能僅能發(fā)出簡單無意義的音節(jié)；三級(jí)可以與人有一定交往，能學(xué)習(xí)簡單手工技能；四級(jí)智商在 55 - 75 之間，主要在讀寫算等基本文化學(xué)習(xí)和交往方面存在問題 。還有一些孩子處于四級(jí)與正常之間，會(huì)出現(xiàn)多動(dòng)不安、走路易摔倒、上課不專心、語言發(fā)育遲緩等癥狀。
- 社交發(fā)育障礙：例如孤獨(dú)癥譜系障礙兒童，在社交互動(dòng)、眼神交流、理解他人情感和意圖等方面存在明顯缺陷。他們可能很少主動(dòng)與他人互動(dòng)，對(duì)他人的呼喚反應(yīng)冷漠，難以建立和維持正常的人際關(guān)系。
- 生長發(fā)育遲緩：主要體現(xiàn)在身高、體重等生長指標(biāo)明顯低于同年齡、同性別兒童的正常范圍。如矮小癥，指小兒身高低于同年齡、同性別和同地區(qū)正常健康兒童身高的 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）者，或第 3 百分位以下者，發(fā)病率約為 3%。
- 心理行為發(fā)育問題：像小兒多動(dòng)癥，表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為；抽動(dòng)癥則表現(xiàn)為不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動(dòng)，在抽動(dòng)的同時(shí)常伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語等。
（二）康復(fù)科針對(duì)兒童發(fā)育問題的診療手段
- 物理治療：通過物理因子如聲、光、電、熱、力等，以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來改善兒童的運(yùn)動(dòng)功能。例如，利用電刺激治療肌肉無力或萎縮；通過運(yùn)動(dòng)療法幫助運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的兒童進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡協(xié)調(diào)能力。在治療運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的兒童時(shí)，康復(fù)師會(huì)根據(jù)其具體情況制定詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，從簡單的抬頭訓(xùn)練逐步過渡到坐立、爬行、站立和行走訓(xùn)練，每個(gè)階段都有明確的訓(xùn)練目標(biāo)和方法。
- 作業(yè)治療：主要針對(duì)兒童的日常生活能力、學(xué)習(xí)能力和職業(yè)前技能進(jìn)行訓(xùn)練。比如，教孩子如何自己穿衣、吃飯、洗漱，通過使用剪刀、握筆等活動(dòng)提高手部精細(xì)動(dòng)作能力，從而提升其生活自理能力和學(xué)習(xí)能力。對(duì)于手部精細(xì)動(dòng)作發(fā)育遲緩的兒童，作業(yè)治療師會(huì)設(shè)計(jì)一系列有趣的活動(dòng)，如穿珠子、搭積木、拼圖等，幫助孩子鍛煉手部肌肉的控制能力和手眼協(xié)調(diào)能力。
- 言語治療：針對(duì)語言發(fā)育遲緩或言語障礙的兒童，進(jìn)行語言的理解、表達(dá)、發(fā)音等方面的訓(xùn)練。言語治療師會(huì)根據(jù)孩子的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，如通過游戲、對(duì)話等方式，幫助孩子擴(kuò)大詞匯量、提高語言表達(dá)的流暢性和準(zhǔn)確性，改善發(fā)音清晰度。對(duì)于語言發(fā)育遲緩的兒童，言語治療師可能會(huì)從基礎(chǔ)的語言理解訓(xùn)練開始，如認(rèn)識(shí)常見的物品、動(dòng)作，逐漸引導(dǎo)孩子模仿發(fā)音、說出簡單的詞語和句子，同時(shí)注重培養(yǎng)孩子的語言溝通意愿和能力。
- 認(rèn)知訓(xùn)練：提高兒童的注意力、記憶力、思維能力、解決問題能力等認(rèn)知功能。通過專門設(shè)計(jì)的認(rèn)知訓(xùn)練課程和游戲，如注意力訓(xùn)練游戲、記憶卡片游戲、拼圖游戲等，激發(fā)兒童的認(rèn)知潛能，促進(jìn)其認(rèn)知能力的發(fā)展。對(duì)于智力發(fā)育遲緩的兒童，認(rèn)知訓(xùn)練是一個(gè)長期而系統(tǒng)的過程，康復(fù)師會(huì)根據(jù)孩子的智力水平和發(fā)展階段，制定循序漸進(jìn)的訓(xùn)練計(jì)劃，從簡單的感知覺訓(xùn)練逐步過渡到復(fù)雜的思維和問題解決能力訓(xùn)練。
- 心理行為干預(yù)：對(duì)于存在心理行為發(fā)育問題的兒童，如多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥等，進(jìn)行行為矯正、心理輔導(dǎo)等干預(yù)措施。例如，采用行為療法幫助多動(dòng)癥兒童減少多動(dòng)和沖動(dòng)行為，提高注意力；通過應(yīng)用行為分析療法（ABA）幫助孤獨(dú)癥兒童改善社交行為和語言溝通能力；為抽動(dòng)癥兒童及其家長提供心理支持和輔導(dǎo)，減輕心理壓力，緩解癥狀。在對(duì)多動(dòng)癥兒童進(jìn)行行為干預(yù)時(shí)，治療師會(huì)制定明確的行為規(guī)范和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，當(dāng)孩子出現(xiàn)良好的行為表現(xiàn)時(shí)及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，逐步強(qiáng)化這些積極行為，減少不良行為的發(fā)生。
- 中醫(yī)特色療法：部分康復(fù)科還會(huì)結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法，如針灸、推拿、中藥熏蒸等。針灸通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，對(duì)某些發(fā)育問題可能有輔助治療作用；推拿手法可以促進(jìn)兒童身體的血液循環(huán)、放松肌肉，改善身體功能。例如，在治療小兒腦癱等運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙時(shí)，中醫(yī)推拿可以幫助緩解肌肉痙攣，促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善 。
（三）家長在兒童康復(fù)過程中的作用
- 觀察與記錄：家長在日常生活中要密切觀察孩子的發(fā)育情況，包括各種行為表現(xiàn)、能力發(fā)展等，并做好記錄。這些記錄對(duì)于醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估孩子的病情、制定合適的康復(fù)方案以及跟蹤康復(fù)效果都非常重要。比如記錄孩子第一次學(xué)會(huì)叫爸爸媽媽的時(shí)間、第一次獨(dú)立站立的時(shí)間等，通過與正常兒童發(fā)育里程碑對(duì)比，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子可能存在的發(fā)育問題。
- 積極配合治療：嚴(yán)格按照醫(yī)生和康復(fù)師制定的康復(fù)計(jì)劃，督促孩子按時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，確保訓(xùn)練的質(zhì)量和頻率?？祻?fù)治療往往需要長期堅(jiān)持，家長的積極配合是保證治療效果的關(guān)鍵。例如，每天按照康復(fù)師的指導(dǎo)，幫助孩子進(jìn)行規(guī)定時(shí)間和強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等，不能因?yàn)楹⒆涌摁[或自己忙碌而隨意中斷訓(xùn)練。
- 提供家庭支持：為孩子創(chuàng)造一個(gè)溫暖、包容、鼓勵(lì)的家庭環(huán)境，給予孩子足夠的關(guān)愛和耐心。在孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練遇到困難或挫折時(shí)，及時(shí)給予心理支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)孩子的自信心和康復(fù)的動(dòng)力。比如，當(dāng)孩子在學(xué)習(xí)用筷子夾東西遇到困難時(shí)，家長不要批評(píng)指責(zé)，而是要耐心地引導(dǎo)和示范，鼓勵(lì)孩子不斷嘗試。
- 參與康復(fù)訓(xùn)練：學(xué)習(xí)一些簡單的康復(fù)訓(xùn)練方法，在家庭日常生活中隨時(shí)隨地對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練，將康復(fù)訓(xùn)練融入到孩子的生活中，提高訓(xùn)練的效果和持續(xù)性。例如，在陪孩子玩耍時(shí)，可以通過玩拼圖、搭積木等游戲鍛煉孩子的手部精細(xì)動(dòng)作和認(rèn)知能力；在日常交流中，注重與孩子的語言互動(dòng)，鼓勵(lì)孩子多表達(dá)自己的想法，促進(jìn)語言發(fā)育。
- 定期復(fù)診：按照醫(yī)生的要求定期帶孩子到醫(yī)院復(fù)診，讓醫(yī)生了解孩子的康復(fù)進(jìn)展情況，以便及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。復(fù)診時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過評(píng)估孩子的各項(xiàng)功能指標(biāo)，判斷康復(fù)治療的效果，根據(jù)孩子的實(shí)際情況對(duì)治療方案進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，確保康復(fù)治療始終朝著最有利于孩子恢復(fù)的方向進(jìn)行。
如果家長懷疑孩子存在發(fā)育問題，應(yīng)及時(shí)帶孩子到有相關(guān)診療能力的醫(yī)院康復(fù)科或?qū)ｉT的兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和診斷，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以最大程度地促進(jìn)孩子的健康發(fā)育 。
