55種門診慢特病病種范圍，需提供兩年內(nèi)二級以上醫(yī)院住院病歷。
2025年陜西西安門特病（門診特殊慢性?。┑纳暾埿铦M足醫(yī)保參保、病種符合、材料完整三大核心條件，經(jīng)線上或線下渠道提交審核后，次月即可享受待遇。以下是具體細(xì)則：
一、申請條件
參保要求
- 申請人須為西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民）參保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 異地就醫(yī)者需提前備案，備案材料包括確診病歷、審批表等。
病種范圍
- 涵蓋55種慢性病及重癥，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 部分病種需定期復(fù)審（如每兩年一次），復(fù)審期內(nèi)提交材料可延續(xù)待遇。
二、申報(bào)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證及醫(yī)?？◤?fù)印件；
- 《門診慢性病申請鑒定表》（需兩名醫(yī)師簽名，含1名副主任醫(yī)師）；
- 兩年內(nèi)二級以上醫(yī)院住院病歷（含診斷證明、檢查報(bào)告、出院小結(jié)）。
特殊病種補(bǔ)充材料
病種類型 額外材料要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、放化療證明 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案 慢性腎功能衰竭 透析記錄、腎功能檢查報(bào)告
三、辦理流程
線上申報(bào)
登錄陜西省門診慢性病申報(bào)平臺(tái)，實(shí)名認(rèn)證后上傳病歷、檢查報(bào)告等。
線下提交
攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦（如西門院區(qū)住院處5號窗口），由專科醫(yī)師審核并填寫鑒定表。
審核與待遇
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終審通過后，次月享受報(bào)銷待遇；
- 起付線因病種而異，部分群體（如低保戶）可減免。
門特病政策旨在減輕慢性病患者長期門診負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢醫(yī)院或醫(yī)保部門確保材料合規(guī)。病種范圍、材料清單及流程細(xì)節(jié)可能隨政策調(diào)整，需以最新官方發(fā)布為準(zhǔn)。
