根據(jù)廣西梧州地區(qū)特殊門(mén)診申請(qǐng)要求，需準(zhǔn)備以下材料：

一、基礎(chǔ)材料

1. 身份證明：身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口本

2. 醫(yī)療證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（需加蓋公章）

3. 檢驗(yàn)報(bào)告：近期CT、病理報(bào)告等檢查單復(fù)印件（如惡性腫瘤需病理切片報(bào)告）

二、補(bǔ)充材料

1. 特殊病種證明：由主治醫(yī)生填寫(xiě)并蓋章的《門(mén)診特殊病種證明》

2. 病歷資料：近3個(gè)月以上門(mén)診或住院病歷（含出院小結(jié)）

3. 社保材料：社?？ㄔ皬?fù)印件

三、其他要求

1. 照片：2張近期1寸免冠照片

2. 代辦材料：若委托他人辦理，需提供雙方身份證及授權(quán)委托書(shū)

3. 地區(qū)差異：建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院，確認(rèn)具體材料要求

注意事項(xiàng)：材料需真實(shí)完整，提交前可向初審醫(yī)院醫(yī)?？坪藢?shí)清單。不同病種可能有額外要求，如低保戶或殘疾人需補(bǔ)充經(jīng)濟(jì)困難證明。