3-5個工作日
2025年吉林長春參保人員可通過官方指定平臺在線提交門診特殊病種（門特）待遇申請，全流程數(shù)字化操作實現(xiàn)“零跑動”，審核結(jié)果將通過短信或系統(tǒng)通知實時推送。
一、申請條件與適用范圍
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)職工/居民醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費滿6個月
無欠費記錄且處于正常參保狀態(tài)
病種范圍
納入長春市門特目錄的38類疾病（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等）
需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明
醫(yī)療機構(gòu)選擇
可選定1家定點醫(yī)院及1家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)作為就診單位
定點機構(gòu)需開通門特結(jié)算權(quán)限
二、線上申請操作指南
（一）官方申請渠道對比
| 申請入口 | 操作路徑 | 支持功能 |
|---|---|---|
| 吉林醫(yī)保服務(wù)平臺 | 首頁→門特申請→在線填報 | 材料上傳、進度查詢、結(jié)果打印 |
| 長春醫(yī)保微信公眾號 | 菜單欄“智慧醫(yī)保→門特申請” | 人臉識別認證、智能填表 |
| 政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 個人辦事→醫(yī)療保障→門特待遇核準 | 多部門聯(lián)審狀態(tài)跟蹤 |
（二）申請材料清單
必傳材料
有效身份證件掃描件
近3個月內(nèi)的病歷資料（含診斷證明、檢查報告）
近期免冠電子照片
特殊情形補充材料
異地安置人員需提供居住證明
享受低保待遇者需上傳低保證明
三、審核標準與待遇支付
（一）審核關(guān)鍵指標
| 審核環(huán)節(jié) | 核查要點 | 處理時限 |
|---|---|---|
| 資格初審 | 參保狀態(tài)、材料完整性 | 1個工作日 |
| 病種認定 | 診斷標準與目錄匹配度 | 2個工作日 |
| 待遇終審 | 醫(yī)保政策合規(guī)性 | 1個工作日 |
（二）待遇執(zhí)行規(guī)則
起付標準：在職職工800元/年，退休人員600元/年
報銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保75%
年度限額：按病種分類管理（如尿毒癥透析年度限額12萬元）
四、常見問題與注意事項
申請時效：每月1-15日提交申請，逾期順延至次月
信息變更：就診機構(gòu)變更需通過原申請渠道辦理
復(fù)審機制：每兩年需重新提交資格認定材料
線上申請系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)共享自動核驗70%的證明材料，申請人僅需補充30%的個性化資料。建議在提交前使用平臺預(yù)審功能檢測材料完整性，可將一次性通過率提升至92%以上。門特待遇生效后，參保人可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付費用。
