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在遼寧鐵嶺，康復(fù)科疼痛康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的。符合條件的醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院進(jìn)行以醫(yī)療康復(fù)為主的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實行按床日費用結(jié)算管理。
一、住院醫(yī)療康復(fù)按床日費用結(jié)算管理準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 主診斷符合規(guī)定：主診斷須符合國家衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)腦卒中等8個常見病種（手術(shù)）康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)》文件中的“腦卒中”、“腦外傷”、“脊髓損傷”三個病種(經(jīng)手術(shù)治療結(jié)束后)。
- 臨床急性期治療結(jié)束：生命體征平穩(wěn)，基礎(chǔ)性疾病臨床實驗室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)?；颊呱窠?jīng)學(xué)癥狀不繼續(xù)加重，腦水腫、顱內(nèi)高壓等已明顯減輕或消除。
- 無重要臟器的嚴(yán)重功能障礙和嚴(yán)重精神病癥狀：可配合康復(fù)治療及訓(xùn)練。
- 伴有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙或局部功能障礙：如運動、感覺、言語、認(rèn)知、吞咽、排尿困難等，影響生活自理、勞動能力下降，不能回歸家庭和社會，具有恢復(fù)潛力和康復(fù)價值。
二、住院醫(yī)療康復(fù)床日結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)參保患者的疾病診斷、嚴(yán)重程度等因素，住院醫(yī)療康復(fù)床日結(jié)算實行分檔管理。
1. 職工醫(yī)保床日費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
- I檔：從康復(fù)之日起至30天，每人每日為350元；31天至90天，每人每日為150元。
- Ⅱ檔：從康復(fù)之日起至30天，每人每日為280元；31天至90天，每人每日為100元。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保床日費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員住院康復(fù)治療的，康復(fù)期內(nèi)統(tǒng)籌基金平均床日費用支付標(biāo)準(zhǔn)按照上述標(biāo)準(zhǔn)的80%執(zhí)行。
| 檔位 | 康復(fù)期（天） | 職工醫(yī)保床日費用（元） | 居民醫(yī)保床日費用（元） |
|---|---|---|---|
| I檔 | 1-30 | 350 | 280 |
| I檔 | 31-90 | 150 | 120 |
| Ⅱ檔 | 1-30 | 280 | 224 |
| Ⅱ檔 | 31-90 | 100 | 80 |
三、住院醫(yī)療康復(fù)按床日費用結(jié)算出院康復(fù)效果評估要求
住院醫(yī)療康復(fù)結(jié)束后，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對患者的神經(jīng)功能、運動、認(rèn)知、言語、吞咽及二便控制等方面的功能障礙進(jìn)行末期評定。根據(jù)其入院時的主要功能障礙及社會和家庭參與能力進(jìn)行療效評定，包括但不限于以下幾點：
- 意識障礙患者意識轉(zhuǎn)清，生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定。
- 入院時絕對臥床者，出院時達(dá)坐位平衡2級以上。
- 入院時能站立者，出院時具備獨立步行能力。
- 日常生活自理能力明顯恢復(fù)，達(dá)到預(yù)期康復(fù)目的。
- 無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
四、管理要求
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療費用，超出床日均次費用標(biāo)準(zhǔn)部分的，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予結(jié)算；未超出的，按實際發(fā)生費用結(jié)算。
通過以上信息，我們可以得出結(jié)論：在遼寧鐵嶺，康復(fù)科疼痛康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的，但需要符合相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。具體的報銷比例和金額會根據(jù)患者的具體情況和治療時間而有所不同。如果您有具體的治療需求，建議咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲取更詳細(xì)的信息。
