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玫瑰痤瘡治療通常不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi),它屬于非疾病治療項(xiàng)目類,醫(yī)保報(bào)銷主要針對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。下面為您詳細(xì)介紹醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)情況。
(一)醫(yī)保報(bào)銷范圍概述 醫(yī)保報(bào)銷有明確的規(guī)定,主要保障合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,可按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。相關(guān)部門也建立了異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受待遇。
(二)醫(yī)保不予報(bào)銷項(xiàng)目
- 服務(wù)項(xiàng)目類:包含掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)也不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
- 非疾病治療項(xiàng)目類:各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯型手術(shù)等都不能報(bào)銷。玫瑰痤瘡治療常被視為美容范疇,所以不在醫(yī)保報(bào)銷范圍。還有各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目,各種健康體檢,各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目,以及各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定也都不予報(bào)銷。
- 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目,眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具,各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械,各省物價(jià)部門規(guī)定不單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料,這些都不在報(bào)銷之列。
- 治療項(xiàng)目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其余器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目也無法報(bào)銷。
- 其余類:各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目同樣不能通過醫(yī)保報(bào)銷。
下面通過表格對(duì)比可報(bào)銷與不可報(bào)銷項(xiàng)目:
| 類別 | 可報(bào)銷項(xiàng)目 | 不可報(bào)銷項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 服務(wù)項(xiàng)目類 | 符合醫(yī)保規(guī)定的常規(guī)醫(yī)療服務(wù) | 掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、特需醫(yī)療服務(wù)等 |
| 非疾病治療項(xiàng)目類 | / | 美容、健美、玫瑰痤瘡治療等 |
| 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類 | 常規(guī)醫(yī)保內(nèi)的醫(yī)用材料和設(shè)備檢查 | 大型醫(yī)療設(shè)備檢查、康復(fù)性器具等 |
| 治療項(xiàng)目類 | 腎臟等部分器官移植 | 其余器官移植、輔助性治療項(xiàng)目等 |
| 其余類 | / | 不育(孕)癥、科研性診療項(xiàng)目等 |
總體而言,玫瑰痤瘡治療由于屬于非疾病治療項(xiàng)目類,通常不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。大家在進(jìn)行相關(guān)治療時(shí),要了解醫(yī)保政策,避免因誤解造成費(fèi)用上的困擾。在面對(duì)疾病和健康問題時(shí),應(yīng)理性看待醫(yī)保報(bào)銷范圍,遵循科學(xué)的治療方法。