?可以?。云南普洱居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構進行老年康復治療,符合基本醫(yī)療保險目錄范圍的費用可按政策比例報銷。
?一、報銷條件?
- ?參保狀態(tài)?:需為普洱市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員,且當前年度醫(yī)保費用已正常繳納。
- ?醫(yī)療機構資質?:康復治療須在?定點醫(yī)療機構?(如普洱市人民醫(yī)院康復科、普洱市中醫(yī)院等)進行。
- ?治療項目范圍?:僅限醫(yī)保目錄內的康復項目(如運動療法、作業(yè)療法等),?自費項目需全額承擔?。
?二、報銷比例與流程?
- ?起付線與封頂線?:
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線200元,報銷比例85%;
- 三級醫(yī)院起付線800元,報銷比例60%。
- 年度累計報銷上限為?15萬元?(含住院+門診康復)。
- ?結算方式?:持醫(yī)??ㄔ诙c醫(yī)院直接結算,無需額外申請。
?三、注意事項?
- ?轉診要求?:未經轉診至上級醫(yī)院康復的,報銷比例降低10%。
- ?材料留存?:需保留病歷、費用清單及發(fā)票以備核查。
- ?政策更新?:2025年起新增?居家康復補貼?,符合條件的可申請額外補助。
老年康復醫(yī)保報銷需嚴格遵循目錄與流程限制,建議提前咨詢當地醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦,確保治療項目納入報銷范圍。