2025年湖南婁底門診特殊病種報銷需準備5類核心材料

參保人員申請門診特殊病種報銷時，需提交身份證明、診斷證明、治療方案、費用憑證及申請表等材料，具體以婁底市醫(yī)保局最新政策為準。

一、基礎(chǔ)身份證明材料

1. 參保人身份證或戶口簿：原件及復(fù)印件，未成年人需提供監(jiān)護人證件。
2. 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：需確保賬戶狀態(tài)正常。

二、醫(yī)療診斷及治療證明

1. 二級以上醫(yī)院診斷證明：
   • 須加蓋醫(yī)院公章，明確標注疾病名稱及ICD-10編碼。
   • 包含主治醫(yī)師簽名、科室審核意見。
2. 門診病歷及檢查報告：

   近期病歷記錄（3個月內(nèi)）及相關(guān)病理、影像學(xué)報告。

三、費用相關(guān)憑證

1. 門診收費票據(jù)：

   需顯示藥品、檢查、治療等明細，加蓋醫(yī)院財務(wù)章。

2. 處方箋復(fù)印件：

   特殊藥品需附醫(yī)師簽名處方。

四、申請表格及附加文件

1. 《門診特殊病種待遇申請表》：

   從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，填寫后由醫(yī)院醫(yī)保辦初審。

2. 其他證明（如代辦需委托書、低收入家庭證明等）。

五、特殊情形補充材料

1. 異地就醫(yī)備案：需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，附轉(zhuǎn)診醫(yī)院證明。
2. 罕見病或新增病種：需提交省級醫(yī)療機構(gòu)復(fù)核意見。

婁底市醫(yī)保部門將對材料完整性及病種合規(guī)性進行審核，報銷比例與年度限額依病種類型及參保類別而定。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口或官網(wǎng)，避免遺漏關(guān)鍵材料導(dǎo)致延誤。