?2025年7月1日起，七臺(tái)河市首批覆蓋高血壓、糖尿病等8類門診慢特病納入跨省直接結(jié)算范圍，惠及全市12萬參?；颊摺?/strong>?
七臺(tái)河市醫(yī)保局正式開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，標(biāo)志著黑龍江省醫(yī)保便民工程取得突破性進(jìn)展。該政策通過?國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)?實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，患者無需墊付資金或往返兩地辦理手續(xù)，切實(shí)減輕了跨省流動(dòng)人群的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）?政策覆蓋范圍與病種?
- ?首批納入病種?：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異、冠心病、腦血管病后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等8類高發(fā)慢性病。
- ?適用人群?：七臺(tái)河市參保人員中，持有上述慢特病診斷證明且辦理跨省異地就醫(yī)備案的職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊摺?/li>
（二）?結(jié)算流程與注意事項(xiàng)?
- ?備案要求?：需提前通過?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成異地就醫(yī)備案，備案有效期內(nèi)可多次結(jié)算。
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇?：目前支持全國(guó)已開通門診慢特病跨省結(jié)算的2.3萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體名單可通過平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢。
- ?待遇標(biāo)準(zhǔn)?：執(zhí)行?就醫(yī)地目錄、參保地政策?，報(bào)銷比例與七臺(tái)河本地一致，起付線及封頂線按年度累計(jì)計(jì)算。
（三）?便民服務(wù)與后續(xù)規(guī)劃?
- ?線上辦理渠道?：開通醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算功能，患者憑身份證或醫(yī)保碼即可完成費(fèi)用核銷。
- ?動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制?：2025年底前計(jì)劃將?肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病?等5類病種納入第二批結(jié)算范圍。
此項(xiàng)政策的實(shí)施顯著提升了跨省就醫(yī)便利性，通過?一站式結(jié)算?和?全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)?，有效解決了患者墊資壓力大、報(bào)銷周期長(zhǎng)等痛點(diǎn)。七臺(tái)河市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，推動(dòng)更多慢特病種納入跨省結(jié)算體系，助力健康中國(guó)戰(zhàn)略落地。
