2025年云南麗江特殊病種終止待遇手續(xù)需在待遇生效后1年內(nèi)完成申請,逾期將視為自動(dòng)放棄。
特殊病種待遇的終止涉及醫(yī)保政策調(diào)整、患者康復(fù)或不符合繼續(xù)享受條件等情況,需通過社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交材料,經(jīng)審核后生效。以下是具體流程與注意事項(xiàng):
(一)終止條件與適用情形
- 病種康復(fù):經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查確認(rèn)病情穩(wěn)定或達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。
- 政策調(diào)整:國家或地方醫(yī)保目錄移除該病種,或待遇標(biāo)準(zhǔn)變更。
- 主動(dòng)申請:患者因個(gè)人原因(如異地遷移、放棄治療)提出終止。
| 對比項(xiàng) | 病種康復(fù) | 政策調(diào)整 | 主動(dòng)申請 |
|---|---|---|---|
| 材料要求 | 醫(yī)院復(fù)查報(bào)告、主治醫(yī)生證明 | 官方政策文件復(fù)印件 | 本人身份證及書面申請 |
| 審核時(shí)限 | 15個(gè)工作日內(nèi) | 即日生效 | 5個(gè)工作日內(nèi) |
(二)辦理流程
- 材料準(zhǔn)備:
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 終止申請表(需加蓋醫(yī)院或社區(qū)公章)。
- 其他輔助材料(如死亡證明、戶籍遷移證明等)。
- 提交方式:
- 線下:麗江各區(qū)縣社保服務(wù)窗口。
- 線上:通過“麗江醫(yī)保APP”或云南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料。
(三)后續(xù)影響
- 醫(yī)保結(jié)算:終止后次月起不再享受特殊病種報(bào)銷比例,按普通醫(yī)保政策執(zhí)行。
- 重新申請:若病情復(fù)發(fā),需重新提交診斷證明并等待審核。
特殊病種待遇的終止關(guān)乎患者切身利益,建議提前咨詢麗江醫(yī)保熱線0888-12393確認(rèn)材料完整性,避免因流程疏漏影響權(quán)益。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整變化,需以麗江市人社局當(dāng)年發(fā)布文件為準(zhǔn)。