?起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元，年度支付限額2.5萬(wàn)元，覆蓋病種包括惡性腫瘤等12類慢性重癥疾病。?
2025年廣西防城港市特殊門診資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要針對(duì)需長(zhǎng)期門診治療的慢性重癥患者，通過(guò)設(shè)定起付線與支付限額平衡醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性與患者權(quán)益。該政策將惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等12類疾病納入保障范圍，患者需滿足臨床診斷明確、治療周期超6個(gè)月等條件方可申請(qǐng)資格認(rèn)定。
?一、認(rèn)定條件?
?疾病范圍?：
- 惡性腫瘤（放化療、靶向治療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 慢性腎功能衰竭（透析治療）
- 血友病（凝血因子替代治療）
- 其他8類自治區(qū)醫(yī)保局認(rèn)定的慢性重癥
?臨床標(biāo)準(zhǔn)?：
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明及完整病歷
- 治療周期預(yù)計(jì)≥6個(gè)月或需長(zhǎng)期維持治療
?二、申請(qǐng)材料?
- 有效身份證件及醫(yī)保卡復(fù)印件
- 近一年內(nèi)住院病歷或門診專項(xiàng)檢查報(bào)告
- 主治醫(yī)師填寫的《特殊門診治療申請(qǐng)表》
- 近期免冠證件照2張
?三、報(bào)銷規(guī)則?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度累計(jì)500元（與住院起付線合并計(jì)算）
- ?支付比例?：
- 在職職工：85%
- 退休人員：90%
- 城鄉(xiāng)居民：70%
- ?限額管理?：?jiǎn)尾》N年度最高支付2.5萬(wàn)元，多病種疊加不超過(guò)3萬(wàn)元
?四、經(jīng)辦流程?
- 參保人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料
- 醫(yī)保局組織專家評(píng)審（15個(gè)工作日內(nèi)完成）
- 通過(guò)后發(fā)放《特殊門診醫(yī)療證》，有效期2年
該政策通過(guò)精細(xì)化病種管理和梯度報(bào)銷設(shè)計(jì)，既確保重癥患者獲得持續(xù)治療保障，又避免醫(yī)療資源濫用。建議符合條件的患者及時(shí)備齊材料申報(bào)，享受門診特殊慢性病待遇。
