特殊門診續(xù)期需在有效期屆滿前30天至期滿后30天內(nèi)完成辦理，逾期將影響待遇延續(xù)。
南通市參保人員需通過線上平臺或線下窗口提交病歷資料、身份證明及續(xù)期申請表，經(jīng)醫(yī)保部門審核后延續(xù)門診特定病種待遇。不同病種有效期差異較大（如A/B類兩年、C類一年），續(xù)期流程與首次申請基本一致，但需特別注意材料完整性與時效性。
一、續(xù)期條件與時間要求
- 病種范圍：需屬于南通市醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊門診病種（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭透析等），且病情仍需長期門診治療。
- 時間窗口：
- 有效期屆滿前30天至期滿后30天內(nèi)提交申請（以系統(tǒng)記錄或線下提交時間為準(zhǔn)）。
- 部分病種需提前1個月預(yù)約專家評審（如精神類疾?。?/li>
| 對比項 | A/B類病種 | C類病種 |
|---|---|---|
| 有效期 | 2年 | 1年 |
| 續(xù)期材料 | 原始病歷+年度復(fù)查報告 | 近期檢查報告+治療方案 |
| 審核周期 | 10個工作日內(nèi) | 5個工作日內(nèi) |
二、材料準(zhǔn)備與提交方式
核心材料：
- 醫(yī)保卡/電子憑證、身份證原件。
- 病歷資料：包括出院小結(jié)、病理報告、近期檢查結(jié)果（如血常規(guī)、影像報告）。
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定表》：由主治醫(yī)生填寫并加蓋醫(yī)院公章。
提交渠道：
- 線上：通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“南通醫(yī)保”微信公眾號上傳材料，實時查詢進度。
- 線下：至原定點醫(yī)院醫(yī)保科或南通市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理（需預(yù)約）。
三、審核流程與待遇延續(xù)
- 初審與復(fù)核：
- 醫(yī)院初審?fù)ㄟ^后，提交至市醫(yī)保專家委員會集中評審（每季度末）。
- 審核未通過者需在5個工作日內(nèi)補充材料。
- 結(jié)果通知：
- 通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》，續(xù)期待遇自審核通過次月生效。
- 未通過者需重新申請或轉(zhuǎn)為普通門診結(jié)算。
南通市特殊門診續(xù)期以材料完整性和時效性為關(guān)鍵，建議提前咨詢定點醫(yī)院或醫(yī)保熱線確認(rèn)病種細(xì)則。線上辦理可減少排隊時間，但需確保上傳文件清晰；若更換定點機構(gòu)，需重新提交評估申請。政策可能隨年度調(diào)整，建議定期關(guān)注南通市醫(yī)療保障局官方通告。
