2025年濟源市為特殊門診學生兒童提供12類疾病全額醫(yī)保覆蓋，年齡覆蓋范圍擴大至0-18周歲。

為保障特殊需求群體的醫(yī)療權益，河南濟源在2025年推出升級版特殊門診待遇政策，重點關注學生兒童的慢性病、罕見病及精神類疾病治療，通過醫(yī)保兜底、定向補助和綠色通道等多維度支持，顯著減輕家庭經濟負擔。

（一）政策覆蓋范圍

1. 疾病類別

   • 納入12類全額報銷病種，包括白血病、先天性心臟病、自閉癥譜系障礙等（見表1）。
   • 罕見病目錄新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）和苯丙酮尿癥，報銷比例達95%。

   表1：2025年濟源特殊門診全額報銷病種示例

   病種	年齡限制	報銷比例	年度限額（萬元）
   白血病	0-18歲	100%	50
   重度自閉癥	3-18歲	100%	20
   先天性聽力障礙	0-6歲	100%	15

2. 適用對象

   • 戶籍要求：需為濟源市戶籍或持有居住證滿2年的常住人口。
   • 學籍要求：在濟源市義務教育階段學校或備案幼兒園就讀的非戶籍兒童可同等享受。

（二）待遇核心內容

1. 醫(yī)療費用減免

   • 門診檢查：三甲醫(yī)院專項檢查費按80%報銷。
   • 藥品補助：國家醫(yī)保談判藥品個人自付部分降至5%。

2. 服務優(yōu)化措施

   • 綠色通道：指定濟源市人民醫(yī)院、婦幼保健院為定點機構，提供優(yōu)先掛號和跨科會診。
   • 康復支持：每年為發(fā)育遲緩兒童提供3個月免費康復訓練。

（三）申辦流程

1. 材料提交：需提供診斷證明、戶口本及近期化驗單。
2. 審核時限：10個工作日內完成資格核定，結果通過短信通知。

該政策通過財政專項撥款和社會慈善基金聯動，預計惠及全市超5000名兒童。未來將進一步優(yōu)化異地就醫(yī)結算和心理干預服務，確保弱勢群體獲得可持續(xù)的醫(yī)療保障。