需提前30日申請，終止后次月起停發(fā)待遇

2025年廣東肇慶特殊門診終止待遇手續(xù)是指參保人因病情好轉(zhuǎn)、異地就醫(yī)、不再符合病種條件等原因，需主動或被動停止享受門診特定病種醫(yī)保待遇的流程，包括申請條件、辦理材料、操作步驟及后續(xù)影響等環(huán)節(jié)。

一、終止待遇的申請條件

1. 主動申請情形

   • 病情穩(wěn)定或治愈，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷無需繼續(xù)享受特殊門診待遇。
   • 參保人辦理異地就醫(yī)備案（如異地安置、長期居?。杞K止肇慶市內(nèi)特殊門診待遇。
   • 自愿放棄特殊門診資格，或需變更定點醫(yī)療機構(gòu)（需先終止原待遇再重新申請）。

2. 被動終止情形

   • 特殊病種資格有效期屆滿未按規(guī)定復(fù)審（如慢性病每2年復(fù)審，癌癥等終身有效病種除外）。
   • 醫(yī)保繳費中斷或參保關(guān)系轉(zhuǎn)出肇慶市，導(dǎo)致待遇享受期終止。
   • 提供虛假醫(yī)學(xué)證明或材料，經(jīng)醫(yī)保部門核查后取消待遇資格。

二、辦理材料與流程

1. 必備材料

2. 辦理流程

• 線上辦理
  登錄“粵醫(yī)保”小程序 → 選擇“肇慶市”參保地 → 進入“門慢門特病種管理” → 點擊“終止待遇申請” → 上傳材料并提交 → 5個工作日內(nèi)審核，通過后系統(tǒng)自動終止待遇。

• 線下辦理
  攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦 → 提交申請并填寫表格 → 工作人員審核材料 → 符合條件的當(dāng)場辦結(jié)，發(fā)放《終止待遇回執(zhí)單》。

三、待遇終止的時間與后續(xù)影響

1. 生效時間

   • 主動申請終止：提交材料并審核通過后，次月1日起停止享受特殊門診報銷待遇。
   • 被動終止：醫(yī)保部門通知送達日或資格失效日（如繳費中斷、復(fù)審到期）自動生效。

2. 后續(xù)注意事項

   • 費用報銷：終止后發(fā)生的門診醫(yī)療費用不再納入特殊門診報銷范圍，需按普通門診或自費處理。
   • 重新申請：若后續(xù)病情復(fù)發(fā)需再次享受待遇，需重新提交醫(yī)學(xué)證明并通過審核，流程與首次申請一致。
   • 異地銜接：辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可在備案地重新申請特殊門診待遇，按當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行。

特殊門診待遇的終止需嚴格遵循醫(yī)保政策規(guī)定，建議參保人在辦理前核實自身情形，確保材料齊全。如有疑問，可通過“粵醫(yī)保”小程序或肇慶市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢，避免因待遇中斷影響醫(yī)療保障權(quán)益。