揚(yáng)州康復(fù)科治療牙痛，一般先精準(zhǔn)診斷病因，再依病情選藥物、物理、手術(shù)等療法，同時(shí)配合中醫(yī)輔助手段，多管齊下緩解疼痛、消除炎癥。
牙痛是常見(jiàn)口腔問(wèn)題，可由齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎等多種原因引發(fā)。江蘇揚(yáng)州的康復(fù)科治療牙痛，通常會(huì)采取以下綜合手段：
一、明確診斷
- 詳細(xì)問(wèn)診：醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者牙痛的具體情況，包括疼痛出現(xiàn)的時(shí)間、疼痛性質(zhì)（如刺痛、脹痛、隱痛等）、疼痛程度、加重或緩解因素，以及是否伴有牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)、頭痛、發(fā)熱等其他癥狀。比如，若患者進(jìn)食冷熱食物時(shí)疼痛加劇，可能是齲齒或牙髓炎；若牙齦紅腫、疼痛，且伴有口臭，可能是牙齦炎或牙周炎。
- 口腔檢查：通過(guò)視診，查看牙齒表面有無(wú)齲洞、牙體缺損、牙齦紅腫、出血等；觸診檢查牙齒是否松動(dòng)、有無(wú)觸痛；叩診判斷根尖周是否有炎癥。若叩擊某顆牙齒時(shí)疼痛明顯，可能提示該牙的根尖周存在問(wèn)題。
- 影像學(xué)檢查：X 線(xiàn)片能幫助醫(yī)生觀察牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如牙根、牙髓腔情況，判斷是否有齲齒、根尖周炎、埋伏牙等。對(duì)于一些復(fù)雜病例，可能還需要進(jìn)行口腔 CT 檢查，更清晰地顯示牙齒及周?chē)M織的病變。例如，在診斷智齒冠周炎時(shí)，X 線(xiàn)片可幫助醫(yī)生了解智齒的生長(zhǎng)方向、與鄰牙的關(guān)系等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
二、基礎(chǔ)治療
- 保持口腔清潔：正確刷牙和使用牙線(xiàn)是基礎(chǔ)且重要的措施。建議使用巴氏刷牙法，每天至少刷牙兩次，每次刷牙時(shí)間不少于 3 分鐘，以有效清除牙齒表面和牙縫中的食物殘?jiān)图?xì)菌。飯后及時(shí)漱口，可使用清水或淡鹽水，減少食物殘?jiān)诳谇粌?nèi)的殘留。
- 調(diào)整飲食：治療期間，患者應(yīng)避免食用辛辣、過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)硬以及過(guò)甜的食物。辛辣食物會(huì)刺激牙齦和牙髓，加重疼痛；過(guò)熱、過(guò)冷食物可能誘發(fā)或加重牙齒敏感癥狀；過(guò)硬食物可能導(dǎo)致牙齒損傷，加重疼痛；過(guò)甜食物易滋生細(xì)菌，不利于口腔健康。應(yīng)多食用富含維生素 C 和鈣的食物，如柑橘類(lèi)水果、綠葉蔬菜、奶制品等，有助于促進(jìn)牙齒健康。
三、針對(duì)性治療
- 齲齒
- 補(bǔ)牙：對(duì)于淺齲和中齲，醫(yī)生會(huì)先使用專(zhuān)業(yè)工具去除齲壞組織，然后用補(bǔ)牙材料（如樹(shù)脂材料）填充齲洞，恢復(fù)牙齒的外形和功能，阻止齲病進(jìn)一步發(fā)展。
- 根管治療：若齲齒發(fā)展為深齲，細(xì)菌感染到牙髓，引發(fā)牙髓炎，則需要進(jìn)行根管治療。根管治療一般需要多次就診，首先開(kāi)髓引流，緩解牙髓腔內(nèi)的壓力，減輕疼痛；之后進(jìn)行根管預(yù)備，清理根管內(nèi)的感染物質(zhì)；再用根管充填材料嚴(yán)密充填根管，防止再次感染。
- 牙髓炎
- 開(kāi)髓減壓：急性牙髓炎發(fā)作時(shí)，髓腔內(nèi)壓力升高，會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下打開(kāi)牙髓腔，釋放壓力，迅速緩解疼痛。這是治療急性牙髓炎的應(yīng)急措施。
- 根管治療：在開(kāi)髓減壓后，通常需要進(jìn)一步完成根管治療，去除感染的牙髓組織，對(duì)根管進(jìn)行清理、消毒和充填，以徹底治愈牙髓炎。
- 牙周炎
- 齦上潔治：也就是通常所說(shuō)的洗牙，通過(guò)超聲波潔牙機(jī)去除牙齒表面的牙結(jié)石、菌斑和色素，消除牙齦炎癥，減輕牙齦紅腫、出血等癥狀。
- 齦下刮治：對(duì)于牙周袋較深的患者，需要進(jìn)行齦下刮治，去除牙齦以下牙根表面的牙結(jié)石和菌斑，平整牙根表面，促進(jìn)牙周組織的愈合。
- 牙周手術(shù)：在病情較為嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療效果不佳時(shí)，可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)，如翻瓣術(shù)、植骨術(shù)等，以徹底清除牙周袋內(nèi)的病變組織，改善牙周組織的健康狀況。
- 智齒冠周炎
- 局部沖洗上藥：使用生理鹽水和雙氧水交替沖洗智齒周?chē)拿ご宄澄餁堅(jiān)图?xì)菌，然后在盲袋內(nèi)放置碘甘油等藥物，起到消炎、止痛的作用。
- 全身用藥：若炎癥較重，伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情給予抗生素治療，如阿莫西林、甲硝唑等，以控制感染。
- 拔除智齒：在炎癥消退后，對(duì)于位置不正、沒(méi)有正常咬合功能的智齒，通常建議拔除，以防止智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作。
四、輔助治療
- 冷敷：在牙痛初期，尤其是因外傷或炎癥引起的疼痛，可使用冰袋或冷毛巾敷在臉頰疼痛部位，每次 15 - 20 分鐘。冷敷能收縮血管，減輕局部腫脹和疼痛，但要注意避免凍傷皮膚。
- 藥物治療
- 止痛藥：對(duì)于疼痛較為劇烈的患者，在明確診斷后，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具一些止痛藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，以緩解疼痛癥狀。但需注意按照醫(yī)囑服用，避免過(guò)量或長(zhǎng)期服用。
- 消炎藥：若存在細(xì)菌感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染的類(lèi)型和嚴(yán)重程度，選用合適的抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，以控制炎癥。對(duì)于一些厭氧菌感染引起的牙痛，甲硝唑較為常用；而阿莫西林則對(duì)多種細(xì)菌感染有較好的療效。
- 針灸治療：中醫(yī)針灸在緩解牙痛方面也有一定的作用。常用的穴位有合谷穴、頰車(chē)穴、下關(guān)穴等。通過(guò)針刺這些穴位，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛的效果。但針灸治療需由專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)師操作。
- 物理治療：在一些康復(fù)機(jī)構(gòu)，可能會(huì)采用低能量激光等物理治療方法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。但該方法并非所有揚(yáng)州康復(fù)科都常規(guī)開(kāi)展，且具體效果因個(gè)體差異而異。
牙痛的治療方法多樣，需根據(jù)具體病因選擇合適的治療方案。若牙痛癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便明確診斷，進(jìn)行針對(duì)性治療，避免延誤病情，導(dǎo)致更嚴(yán)重的口腔問(wèn)題。
