截至2025年9月,貴州安順門特病藥品目錄覆蓋范圍已擴展至48種疾病對應(yīng)的320種藥品,較2023年新增15種病種及62種藥品,基本實現(xiàn)常見門特病用藥需求全覆蓋。
貴州省安順市醫(yī)療保障局于2025年6月發(fā)布的《門特病用藥目錄動態(tài)調(diào)整通知》顯示,當(dāng)?shù)赝ㄟ^省級統(tǒng)籌與地方增補相結(jié)合的模式,進一步優(yōu)化了門診特殊疾病(以下簡稱門特病)的藥品保障體系。目錄覆蓋范圍不僅包含高血壓、糖尿病等慢性病,還新增了罕見病、腫瘤靶向治療等高值藥品,同時通過“雙通道”機制確保患者可在定點醫(yī)院或藥店購藥報銷。
(一)目錄覆蓋核心內(nèi)容
病種與藥品范圍
- 48類病種:涵蓋國家醫(yī)保局規(guī)定的36類基礎(chǔ)病種及貴州省地方增補的12類(如肺動脈高壓、克羅恩病等)。
- 320種藥品:包含248種西藥(含62種腫瘤靶向藥)和72種中成藥,其中45種為2025年新增藥品(如阿爾茨海默病新藥“甘露特鈉”)。
對比項 2023年目錄 2025年目錄 變化 覆蓋病種數(shù) 33類 48類 +15類 藥品總數(shù) 258種 320種 +62種 罕見病用藥 8種 22種 +14種 報銷政策調(diào)整
- 報銷比例:職工醫(yī)?;颊甙?strong>75%-90%階梯報銷(原70%-85%),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一提升至60%(原50%)。
- 年度限額:取消單一病種限額,改為“總費用封頂+按比例分擔(dān)”模式,職工醫(yī)保年度封頂線提高至12萬元。
創(chuàng)新服務(wù)機制
- “雙通道”藥房:安順市新增25家定點藥店,覆蓋所有縣區(qū),患者可憑電子處方掃碼購藥并即時結(jié)算。
- 長處方管理:對穩(wěn)定性門特病(如糖尿病)開放3個月用藥量處方權(quán)限,減少患者往返次數(shù)。
貴州安順通過動態(tài)調(diào)整機制與多元化支付方式,顯著提升了門特病患者的用藥可及性。此次目錄擴容尤其惠及罕見病和腫瘤患者,但部分高價創(chuàng)新藥仍需通過談判降價或商業(yè)保險補充進一步減輕負(fù)擔(dān)。未來,隨著醫(yī)保基金使用效率的優(yōu)化,目錄覆蓋深度與精準(zhǔn)度有望持續(xù)增強。