參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費滿12個月，病種符合甘肅省統(tǒng)一目錄

2025年甘肅武威門診特病申請需滿足參保要求與病種范圍兩大核心條件，同時需提交完整醫(yī)學證明材料并通過官方審核。參保人員需為武威市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，所患疾病需屬于甘肅省醫(yī)保局規(guī)定的慢性病或重大疾病范疇，經二級及以上醫(yī)院診斷確認后，通過線上或線下渠道提交申請。

一、基本申請條件

1. 參保要求

• 身份限制：武威市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，繳費狀態(tài)正常；異地參保者需提供參保地轉診備案證明。
• 繳費期限：連續(xù)繳費滿12個月（含視同繳費年限），斷繳人員需補繳后恢復待遇。

2. 病種范圍

2025年執(zhí)行甘肅省醫(yī)保局最新目錄，涵蓋慢性?。?5種） 與重大疾?。?2種），具體如下表：

二、申請材料

1. 身份證明

• 本人身份證、社保卡（或醫(yī)保電子憑證）原件及復印件；
• 代辦需附加代辦人身份證及授權委托書；
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需提供戶口本，職工醫(yī)保需附加單位證明。

2. 醫(yī)學證明

• 二級及以上公立醫(yī)院出具的材料：
  • 疾病診斷證明書（含ICD-10編碼，加蓋醫(yī)院公章）；
  • 完整病歷摘要（含病程記錄、醫(yī)囑）；
  • 相關檢查報告（如糖尿病需近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告，惡性腫瘤需病理報告或影像學資料）。

三、辦理流程

1. 提交申請

• 線上渠道：登錄“甘肅醫(yī)保公共服務網”或“武威醫(yī)保通APP”，上傳材料并填寫《門診特殊病種申請表》；
• 線下渠道：前往武威市醫(yī)保經辦機構（涼州區(qū)天豐街32號人社大廈2樓）或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?。

2. 審核與鑒定

• 線上審核：系統(tǒng)3個工作日內反饋結果，材料不全者需5個工作日內補正；
• 線下審核：醫(yī)保局組織專家10個工作日內完成審核，通過后發(fā)放《特殊病種門診治療證》。

3. 待遇享受

• 定點就醫(yī)：持證在定點醫(yī)療機構就診，直接結算報銷；異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%。
• 有效期管理：慢性病患者需在到期前1個月提交復審材料，逾期自動失效。

參保人員需確保材料真實完整，政策執(zhí)行以武威市醫(yī)療保障局當年官方文件為準。建議通過“甘肅醫(yī)保服務平臺”或撥打0931-12393查詢最新動態(tài)，及時享受門診特病待遇。