內(nèi)蒙古呼和浩特居民醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)老年康復(fù)費(fèi)用的50%-70%
內(nèi)蒙古呼和浩特市參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科老年康復(fù)治療時(shí)，符合政策范圍的醫(yī)療費(fèi)用可通過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷(xiāo)。具體報(bào)銷(xiāo)比例、項(xiàng)目范圍及申請(qǐng)流程需遵循當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保政策規(guī)定，且需選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診。
一、康復(fù)項(xiàng)目覆蓋范圍
基礎(chǔ)康復(fù)治療
包括物理治療（如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌力訓(xùn)練）、作業(yè)治療（如日常生活能力訓(xùn)練）、言語(yǔ)康復(fù)等，均納入醫(yī)保支付范圍。中醫(yī)特色康復(fù)
針灸、推拿、中藥熏蒸等中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目可同步使用居民醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)或統(tǒng)籌基金支付。輔助器具補(bǔ)貼
輪椅、助行器等基礎(chǔ)康復(fù)器具可申請(qǐng)階段性補(bǔ)貼，具體金額與使用年限需參照醫(yī)保目錄。
| 康復(fù)類(lèi)型 | 醫(yī)保覆蓋項(xiàng)目示例 | 報(bào)銷(xiāo)比例（定點(diǎn)機(jī)構(gòu)） |
|---|---|---|
| 物理治療 | 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、低頻電療 | 60%-70% |
| 中醫(yī)康復(fù) | 針灸、艾灸 | 50%-65% |
| 輔助器具 | 輪椅（部分型號(hào)） | 定額補(bǔ)貼200-500元 |
二、報(bào)銷(xiāo)比例與條件
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異
一級(jí)及以下定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例最高（70%），二級(jí)機(jī)構(gòu)為60%，三級(jí)機(jī)構(gòu)降至50%。起付線(xiàn)與封頂線(xiàn)
年度累計(jì)費(fèi)用需超過(guò)500元起付線(xiàn)方可報(bào)銷(xiāo)，年度最高支付限額為居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金規(guī)定的15萬(wàn)元。特殊病種備案
若老年康復(fù)涉及偏癱、截癱等特殊病種，需提前向醫(yī)保部門(mén)備案，備案后報(bào)銷(xiāo)比例可上浮5%-10%。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度起付線(xiàn) | 年度封頂線(xiàn) |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 70% | 500元 | 15萬(wàn)元 |
| 二級(jí) | 60% | 800元 | 12萬(wàn)元 |
| 三級(jí) | 50% | 1200元 | 10萬(wàn)元 |
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
就診要求
需持本人醫(yī)保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。急診或特殊情況可事后補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。材料提交
治療結(jié)束后需提供費(fèi)用清單、診斷證明及醫(yī)保結(jié)算單，部分項(xiàng)目需額外提交康復(fù)評(píng)估報(bào)告。異地就醫(yī)備案
長(zhǎng)期異地居住的參保老人需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后可在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
內(nèi)蒙古呼和浩特市居民醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)的支持政策持續(xù)優(yōu)化，參保人可通過(guò)12345政務(wù)服務(wù)熱線(xiàn)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取最新細(xì)則。建議就診前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口確認(rèn)項(xiàng)目是否納入目錄，并保留完整票據(jù)以備核銷(xiāo)。
