68種疾病納入保障范圍，報銷比例最高達95%
2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟門診慢特病申請條件全面優(yōu)化，覆蓋病種、診斷標準、材料準備及報銷政策均實現(xiàn)規(guī)范化管理。參保人需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)正常、疾病屬于目錄范圍且病情達到臨床標準，通過線上線下雙渠道提交申請，享受跨省直接結算等便利服務。

一、基礎申請條件

1. 參保要求

   • 需為內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工醫(yī)保參保人，且繳費狀態(tài)正常。
   • 異地參保人員需在參保地完成備案，方可在阿拉善盟申請待遇。

2. 病種范圍

   • 執(zhí)行內(nèi)蒙古統(tǒng)一病種目錄，共覆蓋68種疾病，包括高血壓（需2級及以上伴并發(fā)癥）、糖尿病、惡性腫瘤、類風濕關節(jié)炎等（ ）。
   • 新增病種：2025年擴展至風濕性心臟病、重度骨質(zhì)疏松、銀屑病等。

3. 病情標準

   • 高血壓：需提供非同日三次診室血壓記錄及心臟彩超等并發(fā)癥證明。
   • 糖尿病：兩次靜脈血糖檢查報告（空腹≥7.0mmol/L或隨機≥11.1mmol/L）及視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥材料。
   • 惡性腫瘤：病理報告或CT/MRI影像學診斷。

二、材料準備與流程

1. 核心材料清單

   材料類型	具體要求
   身份證明	身份證、醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證。
   診斷材料	近2年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷，或門診病歷+兩次檢查報告。
   病情證明	副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生開具的《門診慢特病診斷證明書》。
   其他	1寸白底照片2張（電子版可替代）、銀行卡復印件。

2. 申請流程

   • 線上渠道：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“蒙速辦”提交材料，系統(tǒng)自動審核基礎信息。
   • 線下渠道：攜帶材料至阿拉善盟醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦（如阿拉善盟中心醫(yī)院），20個工作日內(nèi)完成審核。

三、待遇與報銷政策

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：報銷比例85%-95%，取消起付線。
   • 居民醫(yī)保：報銷比例65%-80%，部分脫貧人口額外提高5%。

2. 年度限額

   病種類型	職工醫(yī)保限額（元）	居民醫(yī)保限額（元）
   高血壓/糖尿病	4000	3000
   惡性腫瘤	20000	15000
   器官移植術后	無封頂	無封頂

3. 跨省結算

   已開通寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院等5家跨省定點機構，覆蓋高血壓、糖尿病等5個病種。

門診慢特病政策顯著減輕患者負擔，但需注意材料時效性（診斷證明需1年內(nèi)）及定點機構選擇（非定點機構費用不予報銷）。建議參保人通過“阿拉善醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵儗崟r目錄及結算進度，確保待遇及時享受。