2025年湖北仙桃門診特殊病種跨省直接結(jié)算開通，為參?；颊邘砭歪t(yī)便利
2025年，湖北仙桃開通門診特殊病種跨省直接結(jié)算，這一舉措極大地方便了參?；颊弋惖鼐歪t(yī)，減少了來回奔波報(bào)銷的麻煩。以往，患者異地就醫(yī)需先墊付費(fèi)用，再回參保地報(bào)銷，耗時(shí)又費(fèi)力。如今，符合條件的患者在異地就醫(yī)時(shí)可直接結(jié)算費(fèi)用，享受醫(yī)療保障。
（一）可結(jié)算的門診特殊病種
- 已有的常見病種：在全國醫(yī)保政策推動(dòng)下，湖北仙桃延續(xù)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等常見門診特殊病種的跨省直接結(jié)算。這些疾病患者長期需要治療，跨省直接結(jié)算為他們解決了異地就醫(yī)的難題。
- 新增的病種：隨著政策的更新，慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎以及強(qiáng)直性脊柱炎等新增的門診慢性特定疾病也納入了跨省直接結(jié)算范圍。更多患者能夠受益于這一政策，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（二）結(jié)算方式及注意事項(xiàng)
- 結(jié)算方式
- 患者在已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，持醫(yī)保碼或社會(huì)保障卡，在門診掛號(hào)、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，主動(dòng)告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇。
- 屬于可跨省直接結(jié)算的門診特殊病種相關(guān)治療費(fèi)用，將按照參保地規(guī)定待遇單獨(dú)結(jié)算。
- 注意事項(xiàng)
- 如果就診的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，未開通的門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用不可跨省直接結(jié)算，患者需按參保地規(guī)定在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地申請(qǐng)手工報(bào)銷。
- 患者享有的門診慢特病待遇不屬于可跨省直接結(jié)算范圍時(shí)，也需要回參保地手工報(bào)銷。
（三）辦理流程
- 申請(qǐng)認(rèn)定：患者需按照參保地規(guī)定，攜帶住院病歷復(fù)印件、近期檢查報(bào)告單等資料，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或醫(yī)保定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)）申請(qǐng)門診慢特病資格。
- 異地備案
- 線上渠道：可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、國務(wù)院客戶端小程序、鄂匯辦APP、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等申請(qǐng)辦理。以鄂匯辦APP為例，打開APP進(jìn)入首頁，點(diǎn)擊【我的】；點(diǎn)擊【點(diǎn)擊登錄】進(jìn)入登錄界面，輸入賬號(hào)密碼登錄；登錄完成后在【首頁】或者【我的】進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)專區(qū)；進(jìn)入【異地就醫(yī)】模塊，選擇對(duì)應(yīng)事項(xiàng)進(jìn)行辦理。
- 線下渠道：參保人員可在參保地縣域內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦大廳、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政務(wù)服務(wù)中心、村（社區(qū)）便民服務(wù)中心申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案。
（四）政策對(duì)比
| 時(shí)間 | 可結(jié)算病種數(shù)量 | 結(jié)算方式 | 辦理流程 |
|---|---|---|---|
| 政策實(shí)施前 | 少 | 需先墊付費(fèi)用，回參保地報(bào)銷 | 繁瑣，環(huán)節(jié)多 |
| 政策實(shí)施后 | 多（如10種） | 跨省直接結(jié)算 | 相對(duì)簡化，線上線下均可辦理 |
2025年湖北仙桃門診特殊病種跨省直接結(jié)算的開通，是醫(yī)保政策的重大進(jìn)步。它為患者提供了更加便捷、高效的就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本。患者應(yīng)及時(shí)了解政策，按照規(guī)定流程辦理相關(guān)手續(xù)，充分享受這一政策帶來的福利。
