1-3家
2025年遼寧盤(pán)錦特殊病種異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案是指長(zhǎng)期異地居住的門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特） 患者，通過(guò)醫(yī)保部門(mén)備案后，可在居住地選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的醫(yī)保服務(wù)。備案需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合目錄等條件，通過(guò)線上或線下提交材料完成，備案后可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算便利，未備案或臨時(shí)就醫(yī)可能影響報(bào)銷比例。
一、備案辦理?xiàng)l件
參保與病種要求
- 需為盤(pán)錦市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)人員。
- 所患疾病需屬于遼寧省及盤(pán)錦市公布的門(mén)診特殊疾病目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥透析、糖尿病合并并發(fā)癥等40余種）。
異地居住類型
- 長(zhǎng)期異地居住：在省外或省內(nèi)非盤(pán)錦市區(qū)域居住6個(gè)月以上（需提供居住證、租房合同或異地工作證明）。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)：因病情需要臨時(shí)異地就診（需提前備案，報(bào)銷比例可能降低10%-20%）。
二、備案所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活）。 |
| 異地居住證明 | 長(zhǎng)期居?。壕幼∽C、房產(chǎn)證或異地工作單位證明；臨時(shí)就醫(yī)：異地醫(yī)院診斷證明。 |
| 病種相關(guān)材料 | 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定表》（需二級(jí)及以上醫(yī)院簽字蓋章）、近3個(gè)月內(nèi)的病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）。 |
| 其他 | 近期一寸紅底免冠照片2張、《異地就醫(yī)備案登記表》（線上申請(qǐng)可免紙質(zhì)表）。 |
三、備案辦理流程
線上辦理（推薦）
- 平臺(tái)選擇：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP/官網(wǎng)、“遼事通”或“盤(pán)錦醫(yī)保”微信小程序登錄，進(jìn)入“異地就醫(yī)備案”模塊。
- 信息填寫(xiě)：錄入異地居住地址、備案類型（長(zhǎng)期/臨時(shí)）、選定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1-3家）。
- 材料上傳：拍照上傳身份證、異地居住證明、病種診斷材料，提交后等待審核（1-3個(gè)工作日反饋結(jié)果）。
線下辦理
- 提交材料：攜帶所有材料到盤(pán)錦市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交申請(qǐng)。
- 審核備案：醫(yī)保部門(mén)或醫(yī)院初審后，3個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，通過(guò)后發(fā)放《異地就醫(yī)備案憑證》。
就醫(yī)結(jié)算
備案成功后，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在異地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，費(fèi)用按盤(pán)錦市門(mén)特報(bào)銷比例（最高80%）實(shí)時(shí)結(jié)算。
四、政策要點(diǎn)與注意事項(xiàng)
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇規(guī)則
- 數(shù)量限制：需選擇1-3家異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，惡性腫瘤、尿毒癥透析等病種可額外增加1家?？漆t(yī)院。
- 變更規(guī)定：年度內(nèi)可申請(qǐng)1次定點(diǎn)醫(yī)院變更，需提前提交《異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)表》。
報(bào)銷與待遇
- 直接結(jié)算：備案后異地就醫(yī)無(wú)需墊付費(fèi)用，直接享受醫(yī)保報(bào)銷；未備案則需全額自費(fèi)后回盤(pán)錦手工報(bào)銷。
- 比例差異：長(zhǎng)期備案按盤(pán)錦本地比例報(bào)銷（如糖尿病80%），臨時(shí)備案可能降低10%-20%。
其他注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：病歷、檢查報(bào)告需為近3個(gè)月內(nèi)開(kāi)具，過(guò)期需重新提交。
- 續(xù)審要求：門(mén)特資格有效期2年，到期前3個(gè)月需重新提交材料續(xù)審，逾期將暫停待遇。
- 轉(zhuǎn)診規(guī)定：異地就醫(yī)需變更醫(yī)院時(shí)，須由原定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明，否則費(fèi)用不予報(bào)銷。
五、特殊病種異地就醫(yī)提示
- 病種差異：尿毒癥透析患者需固定1家異地透析中心，不可隨意變更；器官移植術(shù)后抗排異患者可選擇2家定點(diǎn)醫(yī)院（含1家?？漆t(yī)院）。
- 緊急情況：異地急診搶救可先就醫(yī)，3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案，按正常比例報(bào)銷。
通過(guò)規(guī)范辦理異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案，盤(pán)錦門(mén)特患者可在異地便捷享受醫(yī)保待遇，建議優(yōu)先通過(guò)線上平臺(tái)提交申請(qǐng)，減少跑腿時(shí)間。辦理前可撥打盤(pán)錦市醫(yī)保咨詢熱線（0427-12393）確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)，確保材料齊全、流程順暢。
