初次辦理需準備5類核心材料，審核周期3-6個月，特殊病種覆蓋12大類疾病。

成都市門診特殊病種醫(yī)療保障是為慢性或重大疾病患者提供長期門診治療支持的重要政策。2025年，參保人員申請門診特殊病種需根據(jù)初次或再次辦理類型，準備以下材料并遵循規(guī)范流程：

一、初次申請所需材料及流程

1. 基礎材料

   • 身份證明：參保人身份證原件及復印件。
   • 醫(yī)保憑證：社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。

2. 疾病證明材料

   • 診斷證明：二級甲等及以上定點醫(yī)院出具的近6個月內(nèi)疾病診斷證明。
   • 檢查報告：與申請病種相關的實驗室檢查、影像學報告等（如腫瘤標志物、腎功能檢測、病理切片等）。
   • 病歷資料：近3個月內(nèi)的門診或住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院公章）。

3. 申請表格

   《門診特殊疾病申請表》：由選定的定點醫(yī)院醫(yī)保辦提供，需主治醫(yī)師填寫病情診斷、治療方案及費用預估，并由醫(yī)院醫(yī)務部門審核蓋章。

4. 審核流程

   • 醫(yī)院初審：選定1家成都市醫(yī)保定點醫(yī)院，提交材料至其醫(yī)保辦公室。
   • 醫(yī)保復審：通過醫(yī)院提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構，審核通過后確定3-6個月的審核周期。

二、再次申請及特殊規(guī)定

1. 再次辦理條件

   • 中斷治療6個月以上需重新申請，流程與初次一致。
   • 審核周期內(nèi)未使用完的藥品或治療項目不可跨周期結轉。

2. 特殊病種清單

   12類病種包括：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎、肝硬化、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、類風濕關節(jié)炎、精神分裂癥、癲癇。

3. 材料簡化情形

   連續(xù)審核期內(nèi)復診患者，可憑原申請表復印件及近期檢查報告，由定點醫(yī)院直接續(xù)審。

三、注意事項

• 材料時效性：診斷證明和檢查報告需在6個月內(nèi)有效。
• 定點醫(yī)院選擇：僅限成都市醫(yī)保定點醫(yī)療機構，且每次申請需固定1家醫(yī)院。
• 費用限額：醫(yī)保報銷額度根據(jù)病種設定，超出部分需自費（如惡性腫瘤年報銷上限8萬元）。

成都市門診特殊病種材料以身份證明、疾病診斷為核心，初次申請需完整提交醫(yī)學證據(jù)并經(jīng)多級審核，再次申請流程簡化但需定期復審。參保人應提前準備材料，選擇定點醫(yī)院并關注審核周期，確保治療連續(xù)性。特殊病種范圍明確，覆蓋重大慢性疾病，醫(yī)保支持顯著減輕患者負擔。