可以
河南省漯河市居民基本醫(yī)保覆蓋骨科康復(fù)項(xiàng)目,但需滿(mǎn)足政策規(guī)定的適用范圍、報(bào)銷(xiāo)比例及備案流程要求。
一、醫(yī)保政策適用范圍
- 適用對(duì)象:漯河市參保居民(含城鎮(zhèn)/農(nóng)村戶(hù)籍),且處于醫(yī)保有效期內(nèi)。
- 康復(fù)項(xiàng)目類(lèi)型:
- 住院康復(fù):骨折術(shù)后功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)置換康復(fù)等。
- 門(mén)診特定病種:腰椎間盤(pán)突出癥、關(guān)節(jié)炎等慢性骨病康復(fù)治療。
二、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與限制
報(bào)銷(xiāo)比例:
醫(yī)療類(lèi)型 醫(yī)院等級(jí) 起付線(元) 報(bào)銷(xiāo)比例 住院康復(fù) 三級(jí)醫(yī)院 800 60% 二級(jí)醫(yī)院 400 70% 門(mén)診康復(fù) 定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 無(wú)起付線 50% 注:貧困人口報(bào)銷(xiāo)比例上浮10%。
自費(fèi)項(xiàng)目:
- 高端康復(fù)器械(如進(jìn)口電刺激儀)
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)的物理療法(如臭氧治療)
三、辦理流程與材料
備案步驟:
- 步驟1:持診斷證明和醫(yī)???/strong>至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??苽浒?。
- 步驟2:填寫(xiě)《漯河市居民醫(yī)??祻?fù)治療申請(qǐng)表》。
- 步驟3:系統(tǒng)審核后開(kāi)通結(jié)算權(quán)限。
結(jié)算方式:
- 直接結(jié)算:在漯河市中心醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷醫(yī)保卡實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
- 手工報(bào)銷(xiāo):異地治療需保留發(fā)票、清單原件,30日內(nèi)提交至醫(yī)保局。
骨科康復(fù)納入居民醫(yī)保體系體現(xiàn)了政策對(duì)慢性病管理的重視,患者需關(guān)注年度報(bào)銷(xiāo)限額與目錄更新,建議提前咨詢(xún)漯河市醫(yī)保局熱線0395-12393確認(rèn)細(xì)則。