特殊病種治愈或政策調(diào)整后終止待遇
根據(jù)廣西及欽州市醫(yī)保政策，2025年特殊病種門診待遇終止主要涉及病種治愈、政策調(diào)整、資格動態(tài)調(diào)整等情形。以下是具體終止條件及辦理流程：
一、終止待遇的常見情形
- 1.病種治愈或病情穩(wěn)定耐藥性結核病等特殊病種經(jīng)治療后痊愈，醫(yī)保部門將根據(jù)動態(tài)調(diào)整機制終止待遇。參保人因病情好轉(zhuǎn)不再符合門診特殊慢性病認定標準時，需主動申請終止。
- 2.政策調(diào)整導致病種取消自治區(qū)醫(yī)保局可能根據(jù)基金承受能力、醫(yī)學技術發(fā)展調(diào)整病種目錄，2025年政策延續(xù)2022年38種病種范圍（附件1），但部分病種可能被調(diào)出。
- 3.參保人資格變化跨統(tǒng)籌區(qū)或跨制度轉(zhuǎn)移時，需重新認定資格，未通過則終止。參保人死亡或未按時足額繳納醫(yī)保費超過3個月，待遇自動終止。
二、辦理流程及材料
| 步驟 | 所需材料 | 辦理地點 |
|---|---|---|
| 1. 提出申請 | 《特殊病種終止待遇申請表》、身份證、醫(yī)?？?/td> | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構（如欽州市政務服務中心醫(yī)保窗口） |
| 2. 提交證明 | 治愈證明（需二級及以上醫(yī)院蓋章）、近期病歷 | 同上 |
| 3. 審核確認 | 無需額外材料，醫(yī)保系統(tǒng)自動校驗 | 醫(yī)保部門5個工作日內(nèi)完成審核 |
| 4. 結果通知 | 通過短信或線上平臺反饋 | 申請人預留聯(lián)系方式 |
注：異地安置人員可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP線上辦理 。
三、注意事項
1. 審核通過后次月起生效，當月已發(fā)生的醫(yī)療費用仍可報銷 。待遇終止時間
2. 終止后若病情復發(fā)，需重新提交認定材料，按新參保人員流程辦理 。重新認定規(guī)則
3. 優(yōu)撫對象、殘疾退役軍人等終止待遇后，仍可享受醫(yī)療補助（如定額門診、住院補助） 。特殊群體保障
2025年廣西欽州特殊病種終止待遇主要依據(jù)病種治愈、政策調(diào)整及資格變化，辦理流程通過線上線下結合實現(xiàn)便捷化。參保人需及時關注政策變化，確保待遇精準享受。
