2025年海南白沙門特續(xù)期需通過線上或線下提交申請,認定后享受待遇
2025年海南省門診特殊病種(門特)續(xù)期政策延續(xù)《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病管理暫行辦法》,參保人員需符合病種范圍并通過認定流程,待遇標(biāo)準(zhǔn)分醫(yī)療機構(gòu)等級,并支持長處方管理。
一、續(xù)期條件
- 1.病種范圍符合《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種目錄》,涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等常見慢特病。2025年政策允許參保人員最多申報兩種門診慢特病。
- 2.參保狀態(tài)需為海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險正常參保人員。
- 3.認定標(biāo)準(zhǔn)病情明確、治療方案穩(wěn)定,需長期門診治療。
二、操作流程
- 線上:通過海南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“海易辦”APP提交材料 。
- 線下:前往屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請 。
- 醫(yī)保部門收到申請后,10個工作日內(nèi)完成審核 。
- 通過后,參保人可通過“海南醫(yī)?!蔽⑿殴娞柣蛘?wù)平臺查詢結(jié)果 。
1.
所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件 |
| 病情證明 | 二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料 |
| 申請表 | 《門診慢特病申請表》(需簽字確認) |
| 其他 | 家庭醫(yī)生簽約證明(可選,提高報銷比例) |
3.
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 從業(yè)人員統(tǒng)籌比例 | 城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 90% | 90% | 無 |
| 二級 | 88% | 75% | 100元 |
| 三級 | 85% | 65% | 200元 |
| 注:特困人員、孤兒等特殊群體不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。 |
四、注意事項
1. 定點醫(yī)療機構(gòu)可為慢特病患者開具3個月藥量(惡性腫瘤等特殊病種限1個月) 。
2. 簽約家庭醫(yī)生服務(wù)可提高5個百分點的醫(yī)保統(tǒng)籌比例 。
3. 2025年1月1日起施行,有效期3年,需關(guān)注年度政策調(diào)整 。
2025年海南白沙門特續(xù)期流程簡化,線上線下均可辦理,待遇標(biāo)準(zhǔn)分等級并支持長處方,建議參保人提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注政策動態(tài),確保及時享受醫(yī)保優(yōu)惠。