直接答案：廣東中山市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科骨科康復(fù)治療時，符合醫(yī)保政策規(guī)定的費用可按70%-90%比例報銷，年度支付限額為5萬元，具體需滿足連續(xù)參保、目錄內(nèi)項目等條件。

核心問題解答
在廣東中山，居民醫(yī)保參保人因骨科康復(fù)需求接受治療時，若選擇醫(yī)保定點醫(yī)院且治療項目屬于**《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》**范圍，相關(guān)費用可納入報銷。但需注意起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及年度限額的限制，同時需確保治療機構(gòu)具備康復(fù)醫(yī)學(xué)資質(zhì)。

一、醫(yī)保報銷政策依據(jù)

1. 政策文件
   依據(jù)《中山市基本醫(yī)療保險辦法》及2024年康復(fù)醫(yī)療專項政策，骨科康復(fù)中的物理治療、運動療法、中醫(yī)康復(fù)等項目被納入甲類醫(yī)保目錄，全額納入報銷范圍。

2. 報銷范圍對比

   項目類型	可報銷項目示例	不可報銷項目示例
   物理治療	超聲波療法、紅外線照射	美容性理療、高端設(shè)備康復(fù)
   運動療法	關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練	私人健身教練服務(wù)
   中醫(yī)康復(fù)	針灸、推拿、艾灸	保健性按摩、非處方膏藥

二、報銷條件與限制

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)與支付比例

   • 一級醫(yī)院：起付線500元，報銷90%

   • 二級醫(yī)院：起付線1000元，報銷80%

   • 三級醫(yī)院：起付線1500元，報銷70%
     注：連續(xù)參保滿6個月后生效，中斷繳費超3個月需重新計算等待期。

2. 年度支付限額

   參保類型	年度限額	超額部分處理
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	5萬元	需自費或通過醫(yī)療救助申請
   職工醫(yī)保	8萬元	可疊加個人賬戶支付

三、申請流程與材料

1. 就診要求

   • 需持社保卡/電子憑證登記就診

   • 由主治醫(yī)師開具**《康復(fù)治療計劃書》**并注明醫(yī)保適應(yīng)癥

2. 材料清單

   • 醫(yī)保憑證、身份證原件

   • 診斷證明書（需明確骨科康復(fù)必要性）

   • 費用明細清單（標(biāo)注醫(yī)保編碼）

廣東中山居民醫(yī)保對骨科康復(fù)的報銷政策以**“目錄內(nèi)、定點機構(gòu)、連續(xù)參保”**為核心原則，參保人可通過合規(guī)治療減輕經(jīng)濟負擔(dān)。實際報銷比例與限額受醫(yī)院等級、繳費時長等因素影響，建議就診前向醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/span>或中山市社保局（電話：12345）核實最新政策細節(jié)。