可以，安徽馬鞍山康復(fù)科兒童康復(fù)治療已納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，符合條件的家庭可享受50%-90%的費(fèi)用報(bào)銷。
馬鞍山醫(yī)保政策明確將兒童康復(fù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，覆蓋物理治療、中醫(yī)康復(fù)、作業(yè)療法等20余項(xiàng)治療項(xiàng)目，并針對(duì)不同年齡段、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及特殊人群設(shè)置差異化報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，有效減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、政策覆蓋范圍
- 1.門診康復(fù)普通門診：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）就醫(yī)，報(bào)銷比例55%，單次限額30元，年度累計(jì)160元（60歲以上老人額外增加80元）。中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目（如針灸、推拿）最高報(bào)銷85%。特殊病種門診：運(yùn)動(dòng)療法、言語訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等14項(xiàng)治療類康復(fù)項(xiàng)目，醫(yī)保報(bào)銷50%-85%，需在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)開展。腦癱兒童康復(fù)按年齡分段支付：1歲前最多報(bào)銷12個(gè)月，1-3歲每年6個(gè)月，3歲后每年3個(gè)月。
- 2.住院康復(fù)普通住院：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院70%，起付線200-1000元。按床日付費(fèi)試點(diǎn)：符合條件的康復(fù)患者在試點(diǎn)醫(yī)院住院，前30天每日?qǐng)?bào)銷350元，后續(xù)60天降至150元。
二、報(bào)銷比例與限額對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診報(bào)銷 | 住院報(bào)銷 |
|---|---|---|
| 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 55%，年度限額160元 | 一級(jí)醫(yī)院90% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 70%，年度限額160元 | 二級(jí)醫(yī)院80% |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 60%，年度限額160元 | 三級(jí)醫(yī)院70% |
| 特殊人群 | 低保/殘疾兒童報(bào)銷比例上浮10%-20% | 低保/殘疾兒童年度補(bǔ)助最高2萬元 |
| 床日付費(fèi) | - | 前30天350元/日，后續(xù)150元/日 |
三、申請(qǐng)流程
1.材料準(zhǔn)備： 兒童身份證/戶口簿、醫(yī)?？?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、康復(fù)治療計(jì)劃 。
2.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇： 需在醫(yī)保部門認(rèn)定的康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療（如河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院、洛陽市中心醫(yī)院等） 。
3.結(jié)算方式： 直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案，未備案者報(bào)銷比例下降5%-20% 。
四、注意事項(xiàng)
1.特殊人群傾斜： 低保、殘疾兒童可額外申請(qǐng)康復(fù)救助項(xiàng)目，年度補(bǔ)助1.6萬-2萬元 。
2.時(shí)效限制： 運(yùn)動(dòng)療法等部分項(xiàng)目限3個(gè)月內(nèi)報(bào)銷，腦癱兒童總支付年限不超過5年 。
3.異地就醫(yī)： 跨省異地住院起付線提高至總費(fèi)用20%（最低2000元），報(bào)銷比例50%-60% 。
馬鞍山醫(yī)保政策通過分級(jí)報(bào)銷、特殊人群傾斜及床日付費(fèi)試點(diǎn)，顯著降低了兒童康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)門檻。家長(zhǎng)需及時(shí)辦理異地備案、選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并保留完整票據(jù)以確保順利報(bào)銷。
