海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,所患疾病屬于海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種范圍,便可申請辦理門特。
在海南萬寧,符合條件的參保人員,若所患疾病屬于規(guī)定的門診慢性特殊疾病病種范圍,就有資格辦理門特。具體病種分為兩類:
一、一類門診慢性特殊疾病病種
一類病種共 24 種,實行定額支付標準,具體如下:
| 病種名稱 | 從業(yè)人員待遇標準 | 城鄉(xiāng)居民待遇標準 | 享受期限 |
|---|---|---|---|
| 腦血管意外后遺癥 | 500 元 / 月 | 400 元 / 月 | 長期 |
| 帕金森?。ňC合征) | 500 元 / 月 | 400 元 / 月 | 長期 |
| 高血壓病 | 500 元 / 月 | 400 元 / 月 | 長期 |
| 糖尿病 | 500 元 / 月 | 400 元 / 月 | 長期 |
| 精神病 | 400 元 / 月 | 350 元 / 月 | 長期 |
| 結(jié)核病 | 400 元 / 月 | 350 元 / 月 | 2 年 |
| 肝硬化 | 700 元 / 月 | 600 元 / 月 | 長期 |
| 心臟病(合并心衰) | 700 元 / 月 | 500 元 / 月 | 長期 |
| 血管支架植入術(shù)后 | 第一年 900 元 / 月,以后 600 元 / 月 | 第一年 650 元 / 月,以后 400 元 / 月 | 1 年后長期 |
| 心臟瓣膜置換抗凝治療 | 600 元 / 月 | 450 元 / 月 | 長期 |
| 腎病綜合征 | 500 元 / 月 | 300 元 / 月 | 長期 |
| 原發(fā)性青光眼 | 300 元 / 月 | 200 元 / 月 | 長期 |
| 癲癇病 | 400 元 / 月 | 300 元 / 月 | 長期 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 400 元 / 月 | 300 元 / 月 | 長期 |
| 小兒腦性癱瘓 | 2000 元 / 月 | 18 周歲以下 | |
| 類風濕關(guān)節(jié)炎 | 200 元 / 月 | 100 元 / 月 | 長期 |
| 風濕性關(guān)節(jié)炎 | 200 元 / 月 | 100 元 / 月 | 長期 |
| 甲狀腺功能亢進癥 | 200 元 / 月 | 100 元 / 月 | 2 年 |
| 甲狀腺功能減退癥 | 200 元 / 月 | 100 元 / 月 | 2 年 |
| 阿爾茨海默?。òY) | 500 元 / 月 | 400 元 / 月 | 長期 |
| 慢性乙型病毒性肝炎 | 1200 元 / 3 個月 | 900 元 / 3 個月 | 長期 |
| 丙型病毒性肝炎 | 13500 元 / 3 個月 | 10500 元 / 3 個月 | 3 個月 |
| 黃斑病變 | 45000 元 / 眼 | 40000 元 / 眼 | 長期 |
| 泌尿系統(tǒng)震波碎石治療 | 650 元 / 次 | 600 元 / 次 | 次 |
二、二類門診慢性特殊疾病病種
二類病種共 29 種,不單設年度支付標準,按住院比例支付,主要包括:
| 病種名稱 | 享受期限 |
|---|---|
| 慢性腎功能衰竭(腹膜透析、血液透析、藥物保守治療) | 長期 |
| 各種惡性腫瘤 | 長期 |
| 器官移植術(shù)后(肝移植、腎移植、骨髓移植、心臟移植、肺移植) | 長期(骨髓移植 2 年) |
| 慢性再生障礙性貧血 | 長期 |
| 耐多藥肺結(jié)核 | 長期 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 長期 |
| 重癥肌無力 | 長期 |
| 強直性脊柱炎 | 長期 |
| 系統(tǒng)性硬化癥 | 長期 |
| 運動神經(jīng)元病 | 長期 |
| 骨髓增生異常綜合征 | 長期 |
| 血友病 | 長期 |
| 地中海貧血(中間型、重型) | 長期 |
| 肺動脈高壓 | 長期 |
| 銀屑病 | 長期 |
| 多發(fā)性硬化癥 | 長期 |
| 艾滋病 | 長期 |
| 肢端肥大癥 | 長期 |
| C 型尼曼匹克病 | 長期 |
| 中重度特應性皮炎 | 長期 |
| 克羅恩病 | 長期 |
| 血小板減少癥 | 長期 |
| 特發(fā)性肺纖維化 | 長期 |
| 亨廷頓病 | 長期 |
符合上述病種范圍的海南萬寧參保人員,可按規(guī)定流程申請辦理門特,享受相應醫(yī)保待遇。辦理時,需留意提供完整病歷資料、檢查報告和疾病診斷證明等材料,并向符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請,經(jīng)專家認定通過后即可享受待遇 。