?2025年9月起，河南省洛陽(yáng)市正式開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種，惠及全市超80萬(wàn)參?；颊?。?
這一政策落地標(biāo)志著?異地就醫(yī)便利化?再升級(jí)。患者只需完成?異地就醫(yī)備案?，在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算門(mén)診慢特病費(fèi)用，?無(wú)需墊資再回參保地報(bào)銷?。結(jié)算范圍包括?藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)?等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例與洛陽(yáng)本地標(biāo)準(zhǔn)一致。
?（一）政策實(shí)施要點(diǎn)?
- ?覆蓋病種?：首批納入高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、?尿毒癥透析?等12種高發(fā)慢性病，后續(xù)將根據(jù)國(guó)家目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整。
- ?備案流程?：通過(guò)?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案，備案長(zhǎng)期有效，變更需重新申請(qǐng)。
- ?結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)?：執(zhí)行?就醫(yī)地目錄、參保地政策?，起付線與報(bào)銷比例按洛陽(yáng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，年度限額與本地患者共享。
?（二）患者受益分析?
- ?經(jīng)濟(jì)減負(fù)?：直接結(jié)算可避免患者墊付?30%-50%?的醫(yī)療費(fèi)用，尤其減輕需長(zhǎng)期異地治療患者的資金壓力。
- ?效率提升?：結(jié)算時(shí)間從傳統(tǒng)報(bào)銷模式的?15-30個(gè)工作日?縮短至即時(shí)完成，減少往返奔波。
- ?服務(wù)延伸?：支持?跨省定點(diǎn)醫(yī)院查詢?、?費(fèi)用明細(xì)打印?等配套服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化管理。
?（三）注意事項(xiàng)?
- ?醫(yī)院資質(zhì)?：需選擇就醫(yī)地已開(kāi)通跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可通過(guò)?國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)?實(shí)時(shí)查詢。
- ?材料留存?：建議保存好?處方底方、檢查報(bào)告?等原始憑證，以備核查。
- ?異常處理?：若遇結(jié)算失敗，可聯(lián)系參保地醫(yī)保部門(mén)或撥打?12393?服務(wù)熱線解決。
該政策通過(guò)?全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)?互聯(lián)互通，真正實(shí)現(xiàn)?數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿?。未來(lái)隨著病種擴(kuò)容與結(jié)算范圍擴(kuò)大，將進(jìn)一步破解異地就醫(yī)報(bào)銷難題，為慢特病患者提供更有溫度的醫(yī)療保障。
