根據(jù)2025年山西省臨汾市最新政策,門(mén)診特殊病種辦理?xiàng)l件如下:
一、基本申請(qǐng)條件
病種范圍:需符合國(guó)家或地方規(guī)定的門(mén)診特殊病種目錄(如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等)
材料要求:
提交《門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表》及身份證、醫(yī)保證復(fù)印件
提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的近2年病史資料(住院病歷原件或加蓋公章的復(fù)印件)
部分病種(如痔瘡手術(shù)、銀屑病等)無(wú)需住院病歷
二、審核與認(rèn)定
組織專(zhuān)家檢查鑒定,符合條件者予以辦理
職工醫(yī)保合并門(mén)診慢特病的報(bào)銷(xiāo)比例和限額更高
三、申報(bào)與待遇
申報(bào)地點(diǎn):臨汾市人社局服務(wù)大廳指定窗口(如4號(hào)窗口)
特殊門(mén)診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按全省規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)
患者最多可同時(shí)申報(bào)2種門(mén)診慢特病,年度累計(jì)支付限額按最高病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
四、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)需提供當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院病歷原件及檢查報(bào)告
申報(bào)材料需留存人社局備案,未通過(guò)認(rèn)定不再通知