?2025年山東臨沂門診特病終止待遇需在待遇期滿前30日內(nèi)辦理?。
當(dāng)參保人員不再符合門診特病認(rèn)定條件或主動申請終止待遇時，需按規(guī)定流程辦理手續(xù)，避免影響醫(yī)保權(quán)益。
?（一）終止待遇的適用情形?
- ?病情痊愈?：經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查，確認(rèn)疾病臨床治愈或指標(biāo)恢復(fù)正常；
- ?主動申請?：參保人因個人原因（如轉(zhuǎn)外地就醫(yī)、放棄治療等）書面提出終止；
- ?違規(guī)行為?：偽造病歷、冒名就醫(yī)等違反醫(yī)保規(guī)定的行為被查實。
?（二）辦理流程與材料?
- ?提交申請?：攜帶身份證、社保卡、近期病歷及檢查報告至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口；
- ?審核評估?：醫(yī)保部門聯(lián)合醫(yī)療專家對病情進(jìn)行復(fù)核（必要時需現(xiàn)場檢查）；
- ?結(jié)果通知?：審核通過后，次月起停止醫(yī)?；鹬Ц叮⒍绦鸥嬷獏⒈Ｈ?。
?（三）注意事項?
- ?時間節(jié)點?：逾期未辦理者，待遇自動延續(xù)至下一審核周期；
- ?費用結(jié)算?：終止前已產(chǎn)生的合規(guī)費用仍可正常報銷；
- ?重新申請?：終止后若病情復(fù)發(fā)，需重新提交認(rèn)定材料。
終止門診特病待遇后，參保人可轉(zhuǎn)為普通門診或住院醫(yī)保報銷，具體政策可咨詢臨沂市醫(yī)保局服務(wù)熱線（0539-12393）。建議提前規(guī)劃就醫(yī)安排，確保醫(yī)保待遇平穩(wěn)過渡。
