在 2025 年遼寧營(yíng)口辦理門(mén)診特病,可通過(guò)線上或線下定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)助申報(bào),需按病種類(lèi)型準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料,經(jīng)審核、體檢(部分病種)及專(zhuān)家認(rèn)定后享受待遇。
門(mén)診特病主要分為門(mén)診慢性病和門(mén)診特殊疾病兩類(lèi),辦理流程各有不同。
一、門(mén)診慢性病申請(qǐng)方式
1. 申報(bào)時(shí)間與病種分類(lèi)
常規(guī)病種每月 1 - 15 日申報(bào),每月認(rèn)定一次,次月 1 日起享受待遇。特殊病種如耐藥性結(jié)核病、結(jié)核病 (普通型)、慢性乙型肝炎可隨時(shí)受理,無(wú)需體檢,3 個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
2. 申報(bào)渠道
| 渠道類(lèi)型 | 操作方式 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 線上自主申報(bào) | 通過(guò)微信小程序 “營(yíng)口醫(yī)保門(mén)診慢特病” 填寫(xiě)信息,上傳身份證照片及住院病志 | 具備手機(jī)操作能力的參保人 |
| 線下協(xié)助申報(bào) | 攜帶材料至指定基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由工作人員代為申報(bào) | 手機(jī)操作不便或行動(dòng)困難人群 |
3. 所需材料
基礎(chǔ)材料為身份證原件及復(fù)印件。病歷要求方面,原則上需提供兩年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷 (1 型糖尿病、腦卒中、肝硬化失代償期、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需三級(jí)醫(yī)院住院病歷 )。未住院患者需提供三級(jí)醫(yī)院門(mén)診病歷、診斷書(shū)及確認(rèn)材料。
4. 體檢與認(rèn)定流程
初審由申報(bào)材料由系統(tǒng)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,合格者收到體檢通知。每月 16 - 20 日按居住地就近原則在指定醫(yī)院體檢(傳染病在營(yíng)口市第三人民醫(yī)院,其他在營(yíng)口市人民醫(yī)院),體檢費(fèi)用自理。特殊情況處理:重度腦卒中臥床患者可填寫(xiě)《臥床承諾書(shū)》,依據(jù)病歷認(rèn)定;重病長(zhǎng)期臥床者可申請(qǐng)上門(mén)體檢,無(wú)法完成項(xiàng)目時(shí)由三方簽字確認(rèn)后按病歷認(rèn)定。
二、門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)方式
1. 申報(bào)時(shí)間與受理機(jī)構(gòu)
隨時(shí)申報(bào),由具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室直接受理,認(rèn)定合格后即時(shí)享受待遇。指定機(jī)構(gòu)有營(yíng)口市人民醫(yī)院(除精神類(lèi))、營(yíng)口市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(腫瘤及術(shù)后抗栓類(lèi))、康達(dá)醫(yī)院(透析類(lèi))、華君醫(yī)院(透析類(lèi))、博愛(ài)精神病醫(yī)院(精神類(lèi))。
2. 申報(bào)流程
首先由副主任及以上醫(yī)師填寫(xiě)《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》并復(fù)核簽名,之后攜帶申請(qǐng)表、身份證、近期門(mén)診病歷 / 出院小結(jié)、確診檢查報(bào)告等至醫(yī)院一站式醫(yī)務(wù)審批窗口。最后醫(yī)保經(jīng)辦人員審核材料后,將認(rèn)定信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)備案。
3. 異地參保人員申請(qǐng)
省內(nèi)異地長(zhǎng)居人員在備案地提出申請(qǐng),按當(dāng)?shù)亓鞒烫峤徊牧?,認(rèn)定后由備案地通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)上傳至營(yíng)口市。省外異地長(zhǎng)居人員通過(guò)微信小程序申報(bào),初審合格后按通知在居住地三級(jí)醫(yī)院完成體檢,郵寄結(jié)果至指定地址。
在營(yíng)口辦理門(mén)診特病,需先明確所屬病種類(lèi)型是門(mén)診慢性病還是門(mén)診特殊疾病,再按相應(yīng)流程,通過(guò)線上或線下渠道申報(bào),準(zhǔn)備好材料并配合體檢或?qū)徍耍瑢徍送ㄟ^(guò)后即可享受門(mén)診特病待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。