2年或1年
門診特殊病種待遇終止需根據(jù)有效期、病情變化及參保狀態(tài)綜合判斷，主要涉及續(xù)辦、病種調(diào)整及異地轉(zhuǎn)移等情形。
一、有效期到期未續(xù)辦
- 1.A、B類病種：有效期2年，到期需重新提交《特殊病種門診申請(qǐng)表》、近期病歷、檢查報(bào)告等材料，通過醫(yī)院初審、專家評(píng)審后延續(xù)待遇。
- 2.C類病種：有效期1年，續(xù)辦流程與A、B類相同，但需額外提供基因檢測(cè)報(bào)告（2025年新增要求）。
- 3.未及時(shí)續(xù)辦：待遇自動(dòng)終止，需重新申請(qǐng)認(rèn)定。
| 對(duì)比項(xiàng) | A/B類病種 | C類病種 |
|---|---|---|
| 有效期 | 2年 | 1年 |
| 續(xù)辦材料 | 申請(qǐng)表+病歷 | 申請(qǐng)表+病歷+基因檢測(cè)報(bào)告 |
| 審核周期 | 季度末集中評(píng)審 | 即時(shí)辦結(jié)（部分病種） |
二、病種變更或新增
- 病情發(fā)展需調(diào)整治療方案（如糖尿病并發(fā)癥轉(zhuǎn)透析） 。
- 本年度未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可申請(qǐng)變更 。
- 血友病、惡性腫瘤等10類高費(fèi)用病種不可變更 。
- 本年度已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更 。
1.可變更情形：
2.不可變更情形：
3.新增病種：需重新提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、診斷證明及檢查報(bào)告 。
三、異地轉(zhuǎn)移接續(xù)
| 轉(zhuǎn)移類型 | 處理方式 |
|---|---|
| 省內(nèi)轉(zhuǎn)移 | 資格隨參保關(guān)系轉(zhuǎn)移，無需重新認(rèn)定 。 |
| 跨省轉(zhuǎn)移 | 原資格終止，按四川省標(biāo)準(zhǔn)重新認(rèn)定 。 |
| 跨制度轉(zhuǎn)移 | 職工轉(zhuǎn)居民/居民轉(zhuǎn)職工，資格保留但支付限額按新參保類別重新計(jì)算 。 |
四、其他終止情形
1.參保狀態(tài)異常：斷保、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移未銜接等 。
2.死亡或喪失待遇資格：系統(tǒng)自動(dòng)終止 。
3.違規(guī)使用：外購(gòu)藥品未蓋章、過度檢查等觸發(fā)拒付機(jī)制 。
2025年涼山門診慢特病政策調(diào)整后，待遇終止主要關(guān)聯(lián)有效期、病種動(dòng)態(tài)及參保狀態(tài)。參保人需關(guān)注年度限額（部分病種最高25萬元）、報(bào)銷比例（職工85%、居民70%）及異地結(jié)算規(guī)則，避免因手續(xù)不全影響待遇享受 。
