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在甘肅蘭州，兒童康復(fù)醫(yī)療費用是可以納入醫(yī)保報銷范圍的。具體報銷比例和流程會根據(jù)醫(yī)院級別、治療項目和醫(yī)保類型等因素有所不同。
一、兒童康復(fù)醫(yī)保報銷比例
根據(jù)相關(guān)政策，蘭州市兒童在不同的醫(yī)療機構(gòu)住院治療，其醫(yī)療費用的報銷比例如下：
- 一級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為90%。
- 二級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為85%。
- 三級乙等醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為75%。
- 三級甲等醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為65%。
二、兒童康復(fù)醫(yī)保報銷范圍
根據(jù)相關(guān)政策，蘭州市兒童康復(fù)醫(yī)保的報銷范圍包括以下幾類費用：
1. 基本醫(yī)療保險診療項目報銷
- 臨床診療：必須安全有效、費用適宜。
- 收費標準：由物價部門制定。
- 定點醫(yī)療服務(wù)：由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供。
2. 基本醫(yī)療保險藥品報銷
- 甲類藥品：全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
- 乙類藥品：這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
3. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
住院床位費或門（急）診留觀床位費：涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須的生活服務(wù)設(shè)施。
4. 其他報銷范圍
- 搶救期間醫(yī)療費用：原則上醫(yī)療費用按醫(yī)保標準執(zhí)行，但需對合理的、必要的自費藥品和進口藥品等進行審核。
- 住院期間醫(yī)療費：包括床位費、治療費、護理費、手術(shù)費、檢查費等，但需根據(jù)醫(yī)保方案進行審核，與傷情無關(guān)的費用不予賠付。
- 康復(fù)理療費：按當?shù)蒯t(yī)保標準執(zhí)行，原則上不得超過法規(guī)項目數(shù)量，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
三、兒童康復(fù)具體報銷項目
根據(jù)相關(guān)政策，兒童康復(fù)的醫(yī)保報銷項目包括但不限于以下內(nèi)容：
| 序號 | 項目名稱 | 醫(yī)保支付規(guī)范 |
|---|---|---|
| 1 | 運動療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓(xùn)練同時使用時只支付其中1項。 |
| 2 | 偏癱肢體綜合訓(xùn)練 | 1個疾病過程支付不超過1年。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。與運動療法同時使用時只支付其中1項。 |
| 3 | 腦癱肢體綜合訓(xùn)練 | 限兒童。7歲以前，每年支付累計不超過6個月。7歲以后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付，每年支付累計不超過3個月。與運動療法同時使用時只支付其中1項。 |
| 4 | 截癱肢體綜合訓(xùn)練 | 1個疾病過程支付不超過1年。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。與運動療法同時使用時只支付其中1項。 |
| 5 | 作業(yè)療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 6 | 認知知覺功能障礙訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認知知覺功能障礙。1個疾病過程支付不超過1年。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 7 | 言語訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 8 | 吞咽功能障礙訓(xùn)練 | 限中、重度功能障礙；限二級以上醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院使用。1個疾病過程支付不超過1年。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
四、兒童康復(fù)醫(yī)保報銷流程
兒童康復(fù)醫(yī)保報銷流程主要分為直接結(jié)算（刷卡報銷）和事后手工報銷兩種方式：
1. 直接結(jié)算（刷卡報銷）
- 激活醫(yī)保卡：確保醫(yī)?？ㄒ鸭せ畈㈤_通金融功能（部分功能需到銀行辦理）。
- 選擇定點醫(yī)院：大部分地區(qū)需提前綁定定點醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通常默認開通），部分城市（如北京）?？漆t(yī)院無需定點。
- 掛號/繳費時出示醫(yī)保卡：在掛號、檢查、取藥等環(huán)節(jié)直接刷卡，系統(tǒng)會自動計算報銷金額，個人僅需支付自費部分。
- 住院押金與費用結(jié)算：住院時刷醫(yī)保卡，醫(yī)院會按醫(yī)保方案收取押金（通常低于全款）。出院時，直接刷卡結(jié)算住院費用，無需后續(xù)報銷。
2. 事后手工報銷
- 適用情況：異地就醫(yī)未備案、醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)、急診未帶卡等未直接結(jié)算的情況。
- 所需材料：根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保部門的要求提供相關(guān)材料。
通過以上流程，兒童康復(fù)醫(yī)療費用可以在甘肅蘭州納入醫(yī)保報銷范圍，具體報銷比例和流程會根據(jù)實際情況有所不同。建議參保人員在使用醫(yī)保時，提前了解相關(guān)政策，以便更好地享受醫(yī)保待遇。
