可以。2025 年,江蘇蘇州支持異地辦理門診慢特病。長居外地的蘇州參保人員,可通過線上申請辦理;而異地參保人若想在蘇州享受門診慢特病待遇,需先在參保地完成資格認定及異地就醫(yī)備案,再前往蘇州已開通相關(guān)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算。
一、蘇州參保人異地申辦門診慢特病
蘇州醫(yī)保為長居外地的參保人員,提供了 “掌上辦” 在線申請功能。具體如下:
- 適用人群:已辦理長期居外醫(yī)療手續(xù)的蘇州參保人員 。
- 申請流程:參保人員關(guān)注 “蘇州醫(yī)?!?微信公眾號,點擊 “掌上大廳 - 業(yè)務(wù)辦理 - 門診慢特病 / 國談藥登記” 欄目,按系統(tǒng)提示上傳相關(guān)材料提交申請 。
- 所需材料:一般需準備參保人員醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???;由指定診斷認定醫(yī)院??聘敝魅渭耙陨厢t(yī)師填寫簽章、醫(yī)保辦審核蓋章的《門診慢特病病種待遇申請表》;病歷資料或檢查資料(如體檢報告、出院小結(jié)、門診病歷等) 。若申請兒童苯丙酮尿癥,還需至定點救治醫(yī)療機構(gòu)由責(zé)任醫(yī)師診斷認定并填寫《江蘇省兒童苯丙酮尿癥患者定點救治登記表》,并經(jīng)醫(yī)保辦審核蓋章 。
- 辦理進度與反饋:提交申請后,可在申請平臺查詢辦理進度。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后,參保人員即可享受相應(yīng)門診慢特病待遇 。
二、外地參保人在蘇州辦理門診慢特病
外地參保人在蘇州辦理門診慢特病,需分三步:
- 參保地資格認定:
- 辦理地點:參保人需回到醫(yī)保參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(醫(yī)保局 / 醫(yī)保中心)或其指定醫(yī)療機構(gòu),申請門診慢特病資格認定 。
- 所需材料:通常包括患者有效身份證件(如身份證、戶口本)、社???/ 醫(yī)保電子憑證;由蘇州具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)(一般為三級醫(yī)院)出具的符合認定標準的病歷資料(詳細門診病歷、住院病歷等)、檢查化驗報告單(與申請病種相關(guān)的近期重要檢查結(jié)果,如病理報告、影像學(xué)報告等)、診斷證明書(醫(yī)生出具并蓋醫(yī)院公章)以及參保地醫(yī)保部門要求的申請表 。
- 辦理方式:可本人辦理;若行動不便,可提供直系親屬身份證原件、復(fù)印件及患者簽字的授權(quán)委托書,委托家屬代辦;部分地區(qū)支持線上辦理(如通過 APP、公眾號、官網(wǎng)等),但最終確認和錄入系統(tǒng)可能仍需回參保地完成,建議提前咨詢參保地醫(yī)保中心 。
- 參保地異地就醫(yī)備案:
- 備案類型:申請 “異地長期居住人員” 備案,將蘇州作為常居就醫(yī)地 。
- 所需材料:身份證明、社保卡 / 醫(yī)保電子憑證、有效的居住證明(如在蘇州的房產(chǎn)證、公安機關(guān)出具的居住證或暫住登記證明等) 。
- 辦理地點 / 方式:可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理;也可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 或官方微信小程序(需人臉識別等驗證)辦理;部分地區(qū)支持電話備案(需記錄備案信息) 。備案一般即時生效或次日生效,長期居住人員備案長期有效或一次備案長期有效(具體期限咨詢參保地) 。
- 蘇州定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī):
- 選定醫(yī)療機構(gòu):完成上述兩步后,參保人可在 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP 首頁的 “異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢” 功能中,篩選 “江蘇省 - 蘇州市”,并勾選 “門診慢特病” 服務(wù)類型,查詢已開通跨省異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的蘇州定點醫(yī)療機構(gòu) 。
- 就醫(yī)結(jié)算:就醫(yī)時,主動告知醫(yī)生自己是 “異地醫(yī)保已辦理門診慢特病認定和長期備案” 的患者,并使用社會保障卡或醫(yī)保電子憑證掛號、診療和結(jié)算。符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用,患者只需支付個人自付部分(如起付標準、自付比例、自費項目等),醫(yī)?;饒箐N部分由醫(yī)保部門與醫(yī)院結(jié)算 。
無論是蘇州參保人異地申辦,還是外地參保人在蘇州辦理門診慢特病,都有相應(yīng)的辦理途徑和流程。參保人需提前了解政策,準備好材料,按步驟操作,以便順利享受門診慢特病醫(yī)保待遇 。