?2025年西藏那曲門診特病終止待遇手續(xù)需在待遇期滿前30日內(nèi)提交申請?
門診特病待遇終止是醫(yī)療保障管理的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)西藏那曲現(xiàn)行政策，參保人員需在待遇有效期屆滿前30個工作日，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構提交書面申請及相關證明材料，逾期未辦理將自動終止待遇資格。
?一、終止待遇的適用情形?
- ?待遇期滿終止?：特病資格認證有效期一般為1-3年，到期未重新認證或不符合續(xù)辦條件時自動終止。
- ?主動申請終止?：參保人因病情好轉、轉院治療等原因可自愿申請，需提交《門診特病待遇終止申請表》及近3個月病歷資料。
- ?違規(guī)強制終止?：存在虛假申報、超范圍用藥等違規(guī)行為，經(jīng)核查后由醫(yī)保部門直接終止資格并追回違規(guī)費用。
?二、辦理流程與材料清單?
- ?材料準備?：
- 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/li>
- 二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明（需明確標注“建議終止特病治療”）
- 原《門診特病待遇資格證》
- ?提交途徑?：
- 線下辦理：那曲市醫(yī)保服務大廳或各縣（區(qū)）醫(yī)保窗口
- 線上辦理：通過“西藏醫(yī)保”APP上傳材料掃描件（需5個工作日內(nèi)補交原件核驗）
- ?審核時效?：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審批，結果以短信或APP通知為準。
?三、注意事項?
- ?過渡期保障?：終止待遇后30日內(nèi)仍可憑原處方在定點機構購藥，逾期需自費。
- ?重新申請?：若病情復發(fā)需再次申報，需重新提交全套認證材料且間隔期不少于6個月。
- ?咨詢渠道?：撥打那曲醫(yī)保服務熱線0896-12393或關注“那曲醫(yī)療保障”微信公眾號查詢進度。
終止門診特病待遇后，參保人可轉為普通門診統(tǒng)籌或住院醫(yī)保報銷，建議提前規(guī)劃后續(xù)醫(yī)療費用結算方式。
