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河南商丘居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的?產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用?,符合基本醫(yī)保目錄范圍的,可按政策規(guī)定報銷。具體需滿足以下條件:
?(一)報銷條件?
- ?參保狀態(tài)?:產(chǎn)婦需在分娩前連續(xù)繳納居民醫(yī)保滿12個月,且待遇期內(nèi)(含生育當(dāng)年)。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:康復(fù)治療須在?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?(如商丘市婦幼保健院)進(jìn)行,非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報銷。
- ?項目范圍?:僅限?盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療、骨盆矯正?等基礎(chǔ)康復(fù)項目,美容類、高端理療項目需自費(fèi)。
?(二)報銷比例?
- ?起付線?:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元,縣級醫(yī)院500元,市級醫(yī)院800元。
- ?封頂線?:年度累計報銷不超過2000元,與住院費(fèi)用合并計算。
- ?實際比例?:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷70%,縣級60%,市級50%。
?(三)辦理流程?
- ?備案登記?:分娩后3個月內(nèi)持?出院小結(jié)、醫(yī)???/strong>?到參保地醫(yī)保中心備案。
- ?結(jié)算方式?:出院時直接刷卡結(jié)算,需自付部分由個人賬戶或現(xiàn)金支付。
建議提前咨詢商丘市醫(yī)保局(0370-12393)確認(rèn)最新政策,避免因材料不全影響報銷。