可以報銷，但需符合青島市醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥、醫(yī)療機構(gòu)及項目范圍。
在青島，居民醫(yī)保參保者接受康復(fù)科的神經(jīng)康復(fù)治療時，符合條件的費用可按規(guī)定比例報銷。具體報銷范圍受病種、醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)及治療項目限制，需結(jié)合臨床指征和醫(yī)保目錄綜合判定。
一、 報銷基本條件
適應(yīng)癥要求
- 腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷等器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的后遺癥期康復(fù)。
- 需提供明確診斷證明及康復(fù)評估報告，排除非疾病性康復(fù)（如亞健康調(diào)理）。
定點醫(yī)療機構(gòu)
- 僅限青島市醫(yī)保定點醫(yī)院的康復(fù)科或?qū)？瓶祻?fù)機構(gòu)，且需開通居民醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
- 示例：青島大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、青島市立醫(yī)院康復(fù)中心。
項目范圍
- 納入《山東省基本醫(yī)療保險康復(fù)項目目錄》的內(nèi)容方可報銷，例如：
- 運動療法（每日限1次）
- 作業(yè)療法（限重癥患者）
- 吞咽功能障礙訓(xùn)練
可報銷項目 限制條件 自付比例（居民醫(yī)保） 運動療法 每日限1次，≤90天/年 30%-50% 電動起立床訓(xùn)練 僅限脊髓損傷患者 40% 言語訓(xùn)練 需評估后申請 35% - 納入《山東省基本醫(yī)療保險康復(fù)項目目錄》的內(nèi)容方可報銷，例如：
二、 報銷流程與材料
門診報銷
- 需先辦理門診慢特病備案（如腦梗死后遺癥），備案后可直接結(jié)算。
- 未備案者按普通門診統(tǒng)籌報銷，年度限額較低（約400-800元）。
住院報銷
- 住院期間神經(jīng)康復(fù)費用納入住院總費用，按醫(yī)院等級分段報銷：
- 一級醫(yī)院：85%-90%
- 三級醫(yī)院：65%-75%
- 住院期間神經(jīng)康復(fù)費用納入住院總費用，按醫(yī)院等級分段報銷：
所需材料
醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷證明、康復(fù)治療計劃、費用清單。
三、 常見不予報銷的情況
- 非疾病性康復(fù)
如帕金森病早期無功能障礙階段的預(yù)防性訓(xùn)練。
- 超目錄項目
高壓氧治療（非腦缺氧適應(yīng)證）、中醫(yī)推拿（非神經(jīng)損傷相關(guān)）。
- 非定點機構(gòu)
私立康復(fù)中心未納入醫(yī)保定點的全部費用自付。
青島居民醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)的報銷政策體現(xiàn)了對重大神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的保障，但需嚴(yán)格遵循病種、機構(gòu)和項目三重限制。參保者應(yīng)在治療前確認(rèn)資質(zhì)與目錄，避免因流程疏漏導(dǎo)致費用糾紛。合理利用政策可顯著降低康復(fù)治療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
